Иммуноглобулин А: показания для назначения анализа, особенности забора крови, расшифровка результатов

Как трактует иммуноглобулин википедия

Иммуноглобулины или антитела – это белковые соединения плазмы крови, которые образуются в качестве ответной реакции на введение в организм различных вирусов, белковых токсинов, бактерий или любых других веществ, которые организмом воспринимаются как опасные или чужеродные. Иммуноглобулины выполняют защитную функцию организма, препятствуя размножению опасных микроорганизмов и нейтрализуя токсические вещества, вырабатываемые ими.

Применение иммуноглобулина

В Юсуповской больнице иммуноглобулины в первую очередь применяют с профилактической целью для предупреждения огромного ряда заболеваний, среди которых краснуха, ветряная оспа, гепатиты группы А и В, бешенство.

Профилактику заболеваний проводят при помощи внутримышечных инъекций гамма-глобулина, либо посредством внутривенного введения нормального иммуноглобулина. Такие меры обеспечивают в крови человека необходимый защитный уровень антител.

Также специалисты Юсуповской больницы на практике широко применяют иммуноглобулины при лечении ротавирусной инфекции. При данном заболевании иммуноглобулины пациенты принимают энтеральным способом, то есть через рот.

Ротавирусная инфекция, как правило, встречается у детей до трех лет. У малышей еще не выработан достаточный иммунитет к заболеванию, а в фармацевтике на сегодняшний день пока нет препаратов, устраняющих ротавирусную инфекцию. В данном случае иммуноглобулины служат единственным средством, способным справиться с патологией и спасти ребенка от обезвоживания.

В случае любого недомогания следует обращаться за помощью к специалистам. Родители должны при малейшем ухудшении самочувствия своего чада показывать его врачу. Терапевты, педиатры, иммунологи, бактериологи, гастроэнтерологи и другие доктора Юсуповской больницы – ведущие специалисты России, чей опыт позволяет в кратчайшие сроки установить диагноз и назначить курс адекватного лечения с использованием современных, доказавших свою эффективность, препаратов.

Особую роль иммуноглобулины играют в лечении острых кишечных инфекций у беременных женщин и детей раннего возраста. Терапия таких пациентов должна проводиться с использованием мягко действующих натуральных препаратов, таких как иммуноглобулины. Они заменяют противомикробные химические средства, обладающие рядом побочных эффектов.

Неоценимую роль иммуноглобулины играют для многих беременных женщин. С их помощью можно снизить риск развития инфекций или же повысить сопротивляемость организма к уже имеющимся инфекционным процессам. Такие препараты вводят будущим мамочкам при серьезной угрозе самопроизвольного прерывания беременности. При помощи иммуноглобулинов решается проблема резус-конфликта у матери и ребенка.

Также иммуноглобулинотерапия эффективна при укусе ядовитых насекомых и змей. Иногда такие препараты являются единственным средством спасения.

Таким образом, иммуноглобулины выступают не только в качестве профилактики многих заболеваний, но нередко служат единственным средством лечения, способным сохранить жизнь. Несмотря на все преимущества иммуноглобулинов, в государственных медицинских учреждениях их применяют очень редко. Врачи привыкли лечить пациентов по стандартным схемам, разработанным еще при СССР.

Что такое иммуноглобулин А?

Иммуноглобулин А (IgA) – антитела. По своей природе они являются гликопротеинами. Как и все иммуноглобулины, класс А состоит из двух лёгких и двух тяжёлых цепей. В зависимости от того, какие тяжёлые цепи входят в состав иммуноглобулина, их дифференцируют на разные классы.

В состав иммуноглобулина А входит тяжёлая альфа-цепь.

Имеется также два участка: Fab и Fc. Их наличие обеспечивает специфичность действия иммуноглобулинов. Fab-участок связывается по принципу комплементарности с антигеном, чаще всего это является какой-либо патогенный микроорганизм. Другой участок – Fc, может связываться с клетками нашего организма.

Выделяют секреторный и сывороточный иммуноглобулин А. Сывороточный иммуноглобулин циркулирует в сыворотке крови. Секреторный находится в местах контакта организма с поверхностью окружающей среды, в том числе на слизистых оболочках, например, на глазах.

Также секреторный иммуноглобулин А может находиться в слюне, молоке матери, секретах некоторых тканей, например, в бронхах.

Секреторный иммуноглобулин А находится на поверхности слизистых оболочек в виде димера.

Время жизни иммуноглобулина А составляет 5 – 7 суток.

Синтез иммуноглобулинов

За синтез иммуноглобулинов отвечают лимфоциты – разновидность лейкоцитов. Лимфоциты, в свою очередь, бывают тоже нескольких видов: В-лимфоциты, Т-лимфоциты и другие. В-лимфоциты в ходе своей дифференцировки превращаются в плазматические клетки, которые секретируют иммуноглобулины различных классов.

Функция иммуноглобулина А

Главной функцией иммуноглобулинов является участие в иммунном ответе, то есть защите нашего организма от внешних и внутренних чужеродных соединений.

Секреторный иммуноглобулин А проявляет свою защитную функцию на поверхности слизистых оболочек, связываясь с патогенами, предотвращая их проникновение внутрь организма.

Иммуноглобулин А является первой преградой на пути микроорганизмов.

Сывороточный иммуноглобулин циркулирует в крови. Одной из его задач является активация системы комплемента. Эта система обеспечивает формирование мембрано-атакующего комплекса, что приводит к уничтожению патогена.

Другие иммуноглобулины

Ранее уже не раз было сказано о том, что бывают и другие виды иммуноглобулинов. Различия представлены в таблице 1.

Таблица 1. Иммуноглобулины.

Показания для назначения анализа на иммуноглобулины

Основным показанием для назначения анализа на иммуноглобулины любого класса является нарушения иммунной системы.

Определение конкретного класса иммуноглобулина позволит сузить возможные варианты диагноза или даже указать на наследственный дефицит.

Иммуноглобулин А и другие классы отражают функциональную активность гуморального звена иммунной системы.

Для того чтобы назначить определение уровня иммуноглобулина А в крови, должны быть некоторые причины или подозрения. Например, стоит обратиться к врачу за направлением на анализ, если ваш ребёнок часто болеет респираторными инфекциями. То есть, микроорганизмы беспрепятственно проходят по дыхательным путям.

Также показанием для определения уровня иммуноглобулина А является оценка общей функции иммунной системы. В данном случае определяют все классы иммуноглобулинов.

По уровню иммуноглобулинов одного класса или нескольких можно судить о способности клеток иммунной системы выполнять свои функции. Например, о способности В-лимфоцитов превращаться в плазматические клетки.

Забор биоматериала для исследования

Для того чтобы определить уровень иммуноглобулина А, производят забор венозной крови в пустую пробирку или с гелем (для получения сыворотки). Пациентам с низким уровнем иммуноглобулинов накануне исследования следует соблюдать меры профилактики бактериальной инфекции. Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения. Если в месте прокола вены образовалась гематома. Накладывают согревающий компресс.

Пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи в течение 12-14 часов до исследования. Он может пить чистую негазированную воду. Врачи отменяют лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты исследования. За 3 дня до взятия крови пациент должен отказаться от приёма алкоголя. Результаты анализа можно получить через 4 часа.

Причины повышения показателя

Иммуноглобулины А связываются с микроорганизмами и задерживают их присоединение к поверхности клеток. Снижение содержания иммуноглобулинов A свидетельствует о недостаточности местного и общего иммунитета. Их концентрация увеличивается при следующих заболеваниях:

• острых и хронических инфекционных процессах (грибковых, паразитарных, бактериальных);
• патологии печени;
• миеломной болезни;
• системной красной волчанке;
• моноклональной гаммапатии.

Снижается уровень    иммуноглобулинов А у пациентов, страдающих заболеваниями, истощающими иммунную систему. Может быть иммуноглобулин А понижен у ребёнка с отрой вирусной инфекцией

Понижение показателя

Иммуноглобулин А понижен у пациентов с новообразованиями лимфатической системы, лимфопролиферативными заболеваниями, злокачественными анемиями, гемоглобинопатиями. Понижается содержание иммуноглобулина А после спленэктомии, в случае потери белка при энтеропатиях и нефропатиях. Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, облучение ионизирующей радиацией также могут снизить уровень иммуноглобулина IgА.

Понижать уровень иммуноглобулина А может длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом, приём лекарственных средств: декстрана, эстрогенов, метилпреднизолона, карбамазепина, препаратов золота, вальпроевой кислоты. Получите консультацию иммунолога, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы. Врач проведёт обследование, назначит исследование уровня иммуноглобулина А.

Что такое антитела?

Антитела – это ответная реакция организма на попадание патогенного (чужеродного) вирусного агента. В данном случае – РНК вируса SARS-Cov-2.

Какие существуют методы определения антител?

Лаборатории региона используют разные методы. Подходы разные, цель одна – определение антител. 

Также существуют иммунохроматографические (ИХА) методы – быстрые диагностические экспресс-тесты. Это качественные тесты и позволяет определить наличие или отсутствие антител к SARS-CoV-2. Время получения результата 15-30 минут. 

Что показывает результат анализа?

Он может показать, болеет ли сейчас человек (острая фаза инфекции), начало развития иммунного ответа, выраженный иммунный ответ или инфекция была в прошлом (период выздоровления). Определение тех или иных иммуноглобулинов помогает определить фазы инфекционного цикла. Иными словами, понять – на какой стадии находится заболевание. 

Как делают анализ на антитела?

Материалом для лабораторного исследования является кровь из вены.

Что такое IgA, IgМ и IgG?

Есть три вида антител (иммуноглобулинов) IgA, IgМ и IgG. 

Иммуноглобулин A — это первый иммуноглобулин, который образуется у человека при контакте с вирусом. Он появляется со второго дня заболевания и достигает пика через две недели.

Иммуноглобулин М (IgМ) появляется в среднем на 5-7 день от начала заболевания

Иммуноглобулин G (IgG) – примерно на 7-10 день.

О чём говорят буквы?

Если анализ показал наличие IgМ – это острая фаза заболевания. По-простому, человек болеет.

Если показатель IgМ высокий, но стали появляться антитела IgG, то это означает, что ещё острая фаза заболевания, но начинает формироваться иммунитет. Если через две недели снова сдать кровь, то мы можем увидеть, что антител IgМ становится заметно меньше, но нарастает титр IgG. Это нормальная ситуация, когда человек выздоравливает. Если у человека есть только антитела IgG – то это значит, что он переболел, даже если этого и не заметил. У него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2.

Что означают цифры?

Многие пытаются читать и анализировать цифровые показатели, указанные в бланке результата анализа. На самом деле каждая лаборатория работает на своих тест-системах. В инструкциях к этим тест-системам всегда указаны свои референтные значения, свой интервал. Нужно обращать внимание именно эти показатели. Лаборатория обязательно должна указывать в бланке референтные значения.

Но гораздо больше вам скажет соотношение иммуноглобулинов IgМ и IgG – в какой пропорции они находятся. Если больше IgM, то человек болеет, но иммунитет только начал формироваться. Больше IgG – процесс формирования иммунитета в самом разгаре, вы выздоравливаете.

Что такое анализ крови на иммуноглобулин и зачем он нужен

Типы антител в крови

Как уже было сказано, лейкоциты производят пять классов антител. У каждого из них есть свои специфические подклассы.

Читайте также: Можно ли сделать тест на антитела к коронавирусу?

Иммуноглобулины А (IgA)

Как правило, обнаруживаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, легких, желудка и кишечника. Они также находятся в биологических жидкостях, которые производятся слизистыми, например, в слюне и слезах. Разумеется, IgA есть и в нашей крови – их доля составляет около 10–15% от объема плазмы.

Назначение этого типа антител в крови:

1. Первая линия обороны в борьбе с вирусами;

2. Помощь в нейтрализации бактериальных токсинов;

3. Обеспечение специфического иммунитета новорожденных из молока матери.

Нормы IgA

Иммуноглобулины G (IgG)

Наиболее распространенный тип антител в крови человека – до 75% от общего объема плазмы. Также содержатся в межклеточной жидкости. Именно IgG отвечают за адаптивный иммунитет, «вспоминая», какие вирусы или бактерии атаковали вас в прошлый раз.

При повторном заражении именно IgG активизируются в борьбе с болезнью. Врачи назначают тестирование на IgG, чтобы подтвердить заражение определенными видами вирусов или бактерий.

Нормы IgG

У женщин и мужчин количество антител G отличается с самого рождения и не меняется практически всю жизнь

Иммуноглобулины D (IgD)

Довольно малочисленный тип антител, присутствует в основном в мембранах B-лимфоцитов. Роль антител IgD изучена не до конца. В исследовании ученых из Института Коллинза (Австралия) на лабораторных мышах было установлено, что они смягчают симптомы артрита.

Иммуноглобулины M (IgM)

Антитела типа M начинают вырабатываться организмом, когда вы впервые были инфицированы новым вирусом или бактерией. Это ваша первая линия борьбы с инфекцией, поэтому они всегда присутствуют в плазме крови. Уровень IgM на короткое время подскакивает при заражении и постепенно падает по мере того, как организм начинает вырабатывать адаптивные иммуноглобулины IgG.

Анализ на иммуноглобулины M часто проводится при бактериальном заражении, а также при диагностике аутоиммунных заболеваний.

Норма IgM

Иммуноглобулин Е (IgE)

Отвечают за реакцию гиперчувствительности немедленного типа I, при которой организм отвечает на вторжение любых чужеродных белков. Её также называют анафилактической. Поэтому резкий скачок IgE часто наблюдается при реакции на безвредные вещества, такие как пыльца или перхоть домашних животных.

Измерение уровня IgE является частью диагностики аллергии.

Читайте также:Анализ крови на иммуноглобулин E (IgE): норма, расшифровка

Когда назначают анализ крови на иммуноглобулин

Первая причина, по которой ваш врач отправит вас сдавать тест на иммуноглобулины, это подозрение на инфекцию. Высокая температура и лихорадка, кашель, покраснение носоглотки, заложенность носа – все это признаки гриппа, ОРВИ, коронавирусной инфекции и тому подобных заболеваний. Все они, соответственно, повышают общий уровень Ig.

Также анализ крови на иммуноглобулин (Ig) назначают при иных симптомах:

1. Сильная диарея, боли в животе;

2. Необъяснимая потеря веса;

3. Кожная сыпь;

4. Различные аллергические реакции (крапивница, заложенность носа, отеки слизистых);

5. Недомогание после поездки за границу;

6. Подозрение на ВИЧ/СПИД;

7. Диагностированная множественная миелома и прочие заболевания, которые требуют регулярного контроля за самочувствием (например, аутоиммунные).

В анализе на общий иммуноглобулин, как правило, измеряют IgA, IgG и IgM, чтобы увидеть общую картину иммунной реакции. В случае подозрений на аллергию проверяют IgG и IgE. Образец крови в обоих случаях берется из вены

Другой более инвазивный способ проверки антител – это образец спинномозговой жидкости (пункция). Эта манипуляция проводится под местным наркозом. Врач забирает небольшое количество жидкости из синовиального пространства между двумя позвонками в нижнем отделе. 

Однако этот анализ назначается нечасто: во-первых, он должен проводиться только квалифицированным медицинским специалистом, во-вторых, необходим только, чтобы выявить специфические антитела — например, при подозрении на онкологическое заболевание.

Показания к применению

Для в/м введения — экстренная профилактика кори, гепатита А, коклюша, полиомиелита, менингококковой инфекции, повышение неспецифической резистентности организма.

Для в/в введения — первичный иммунодефицит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Кавасаки, хронический лимфолейкоз, ВИЧ-инфекция, тяжелые формы бактериально-токсических и вирусных инфекций (в т.ч. послеоперационные осложнения, сопровождающихся сепсисом), дерматомиозит, синдром Гийена-Барре, синдром гипериммуноглобулинемии Е, синдром Итона-Ламберта, рассеянный склероз, инфекции, вызванные парвовирусом B19, хроническая воспалительная демилиенизация при полиневропатии.

Профилактика и лечение инфекций у новорожденных, недоношенных детей, детей с низкой массой тела при рождении.

Возможные аналоги (заменители)

Иммуноглобулин человека нормальный (от 1162.00 руб), Имбиоглобулин (от 2566.00 руб), Иммуновенин (от 3869.00 руб), Интратект (от 9382.00 руб), Октагам (от 12320.00 руб)… Показать все аналоги препарата Иммуноглобулин » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа

Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulin human normal), МИБП — глобулин

Лекарственная форма

Раствор для в/м введения

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к мальтозе и сахарозе), иммунодефицит IgA.

C осторожностью: декомпенсированная ХСН, сахарный диабет, почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

В/м. Профилактика кори. С 3 мес не болевшим корью и невакцинированным, не позднее 4 сут после контакта с больным: детям — 1.5 или 3 мл (в зависимости от состояния здоровья и времени с момента контакта), взрослым — 3 мл однократно.

Профилактика полиомиелита. Непривитым или не прошедшим полный курс вакцинации детям, как можно раньше после контакта с больным паралитической формой полиомиелита — 3-6 мл однократно.

Профилактика гепатита А. Детям 1-6 лет — 0.75 мл, 7-10 лет — 1.5 мл, старше 10 лет и взрослым — 3 мл однократно; повторное введение по показаниям не ранее чем через 2 мес.

Профилактика и лечение гриппа. Детям до 2 лет — 1.5 мл, 2-7 лет — 3 мл, старше 7 лет и взрослым — 4.5-6 мл однократно. При тяжелых формах гриппа показано повторное введение через 24-48 ч.

Профилактика коклюша. Не болевшим коклюшем детям — по 3 мл двукратно с интервалом 24 ч.

Профилактика менингококковой инфекции. Детям от 6 мес до 7 лет, не позднее 7 сут после контакта с больным генерализованной формой инфекции (независимо от серогруппы возбудителя) — 1 мл (до 3 лет включительно) или 3 мл (старше 3 лет).

В/в. Детям вводят по 3-4 мл/кг (не более 25 мл) в/в капельно, со скоростью 8-10 кап/мин ежедневно, в течение 3-5 сут. Непосредственно перед введением разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы. Взрослым вводят неразведенный препарат по 25-50 мл в/в капельно, со скоростью до 40 кап/мин. Курс лечения состоит из 3-10 инфузий, производимых через 1-3 сут.

При первичном иммунодефиците — по 200-400 мг/кг (4-8 мл/кг) 1 раз в месяц, при необходимости — 2 раза в месяц.

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре — 400 мг/кг 1 раз в день, при отсутствии адекватного эффекта через 5 дней и периодически по мере необходимости возможно введение дополнительной дозы в том же количестве.

При болезни Кавасаки (в качестве вспомогательной терапии) — по 2 г/кг, однократно, с одновременным назначением АСК — 100 мг/кг, ежедневно до снижения температуры тела, затем — по 3-5 мг/кг в течение 6-8 нед при отсутствии нарушений со стороны коронарных артерий.

Фармакологическое действие

Человеческий Ig, содержит широкий спектр опсонизирующих и нейтрализующих антител против бактерий, вирусов и др. возбудителей. Восполняет недостающие антитела класса IgG, снижает риск развития инфекций у больных с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, мигренозные боли, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, повышение или снижение АД, тахикардия, цианоз, озноб, одышка, чувство сдавления или боль в грудной клетке, аллергические реакции.

Редко — выраженное снижение АД, коллапс, потеря сознания, гипертермия, озноб, повышение потоотделения, чувство усталости, недомогание, боли в спине, миалгия, онемение, жар или ощущение холода, асептический менингит, острый некроз почечных канальцев.

Местные реакции: редко — гиперемия кожи в месте введения.

Особые указания

Проникает в грудное молоко и может способствовать передаче защитных антител новорожденному.

Для изготовления препарата используется плазма здоровых доноров, в которой не были обнаружены антитела к ВИЧ типов 1 и 2, вирусу гепатита С и поверхностный антиген вируса гепатита В, а активность трансаминаз не превышают нормального значения.

Временное повышение антител в крови после введения приводит к ложноположительным данным анализа при серологическом исследовании (реакция Кумбса).

Препарат для в/м введения категорически запрещено вводить в/в.

После введения препарата следует наблюдать за состоянием пациента не менее 30 мин.

Лицам, страдающим системными заболеваниями (заболевания крови, соединительной ткани, гломерулонефрит и др.) и заболеваниями иммунной системы, Ig следует вводить на фоне соответствующей терапии и контроля функции соответствующих систем.

При введении в первые 2 нед после вакцинации против кори, паротита и краснухи прививки указанными вакцинами следует повторить не ранее чем через 3 мес.

Нельзя превышать скорость в/в введения препарата из-за возможности развития коллаптоидных реакций.

При беременности вводят только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.