Витамин D для взрослых — сколько принимать при дефиците и для профилактики

Польза витамина Д для здоровья

Витамин Д – элемент, который содержат немногие продукты в натуральном виде. Особенностью его является то, что он производится под воздействием внешних факторов, когда солнечные лучи попадают на кожу, вызывая тем самым синтез витамина Д.

В теле он проходит 2 этапа гидросилирования. Сначала в печени, где он превращается в кальцидиол. Затем – в почках, при этом образуется физиологически активный кальцитриол.

Витамин Д выпускается в двух субстанциях:

• Витамин Д2 – эргокальциферол;
• Витамин Д3 – холекальциферол.

Принимая витамин, следует учитывать, что обе формы усваиваются в крови одинаково хорошо, но форма Д3 более эффективна, чем такое же количество Д2. Роль витамина велика, потому что без него не происходит процесс усвоения кальция, необходимого костной системе.

Достаточно принимать взрослым 2-3 часа в день солнечных ванн чтобы повысить витамин Д

Витамин Д содействует:

• правильному распределению фосфата и кальция в сыворотке;
• росту костной системы и её ремоделированию (обновлению костного скелета), без чего кости становятся тонкими, ломкими и деформированными;
• предотвращению детского рахита и размягчению (остеомаляции) костей у взрослых;
• защите костной системы от остеопороза;
• стимуляции роста нормальных клеток и подавлению злокачественных;
• повышению работоспособности нервной, мышечной и иммунной деятельности;
• уменьшению воспалительных процессов.

Одна из главных функций витамина – направление кальция в те области тела, где он необходим, например, в кости и зубы. Он предотвращает попадание его на участки, где кальция не должно быть – в мягкие ткани и артерии. Вот почему все врачи рекомендуют принимать витамин Д совместно с витамином К2.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

• расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
• ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
• употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
• использование солнцезащитных кремов
• хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

• болезней сердечно-сосудистой системы
• иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
• пародонтоза
• опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
• хронической усталости, депрессии, бессоницы
• снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
• снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
• фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

	%
Рахита	100
Остемаляции (размягчение костной ткани)	100
Рака, в целом	75
Рака молочной железы	50
Рака яичников	25
Рака толстой кишки	65
Рака почки	65
Рака матки	35
Сахарного диабета 2 типа	50
Переломов	50
Падений у женщин	70
Рассеянного склероза	50
Инфаркта миокарда	50
Сосудистых болезней	80
Преэклампсии	50
Кесарево сечения	75
Бесплодие	70

Важное значение витамин D имеет во время беременности. 

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа	Рекомендованная дневная доза, МЕ	Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
Младенец, 0 — 6 мес	400	1000
Младенец, 7 — 12 мес	400	1500
Дети 1 — 3 лет	600	2500
Дети 4 — 8 лет	600	3000
Дети 9 — 17 лет	600	4000
Взрослые 18 — 70 лет	600	4000
Взрослые более 70 лет	800	4000
Беременность и лактация	800	4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Суточные нормы потребления и дозы при разных заболеваниях

Благодаря солнечным лучам организм вырабатывает витамин D, и большинству людей этого хватает для выработки Д3. Облачные дни, нахождение в тени, уменьшает количество витамина, выделяемое кожей. Загар в солярии помогает выработке вещества, но тело, находясь под воздействием УФ, подвергается большому риску развития кожного рака.

Как пить витамин Д3 взрослым, детям, и почему некоторые из них должны получать особые дозы:

• Дети на грудном вскармливании. В молоке матери находится недостаточное количество питательных веществ, поэтому младенцы должны получать 400 МЕ ежедневно.
• Пожилые люди. В этой возрастной категории люди подвержены большему риску недополучения витамина, потому что их стареющая кожа не может синтезировать его так же эффективно, как у молодых.
• Люди с воспалительными заболеваниями кишечника. Поскольку витамин является жирорастворимым элементом, его усвоение зависит от способности кишечника поглощать пищевые жиры. Нарушение всасывания жира связано со многими заболеваниями: целиакией, болезнью Крона, колитами.
• Люди, страдающие ожирением и после желудочного шунтирования. У лиц с индексом массы тела ≥30 уровень Д3 в сыворотке ниже, чем у людей без ожирения. Поэтому им потребуется больше чем обычно витамина.
• Темнокожие люди. Чем темнее кожа, тем меньше выражена способность вырабатывать витамин Д.
• Рахит у детей. Для лечения рахита, резистентного к витамину D, назначается повышенная доза от 12000 до 500 000 МЕ.

Как принимать витамин D детям?

Для детей первого года жизни оптимальной лекарственной формой является водный раствор витамина D: его удобно и безопасно давать младенцу, при этом он хорошо усваивается даже при наличии естественного для малыша первых месяцев жизни кишечного дисбактериоза. Кроме того, водный раствор кальциферола можно принимать в любое время дня, вне зависимости от времени приема пищи.

Масляный раствор витамина D лучше усваивается, если принимать его одновременно с приемом пищи. Такая форма препарата больше подойдет детям дошкольного и младшего школьного возраста. Школьники могут принимать кальциферол в любой форме: капсул, драже, особенно нравятся детям жевательные таблетки, усвоение витамина D из которых начинается уже в полости рта. Жевательные таблетки не показаны детям.

Как принимать витамин D взрослым?

Взрослым подходят любые формы витамина D, поэтому можно выбрать индивидуально оптимальный для себя вариант, исходя из предпочтений, особенностей организма, возраста, поставленной цели, нюансов образа жизни.
Как и все витамины, кальциферол следует принимать в первой половине дня.

Нужно ли принимать витамин D летом?

Как правило, профилактический прием витамина D рекомендуется проводить в осенне-зимний период — тогда, когда солнечное облучение недостаточно, а тело закрыто одеждой. В летнее время важно по возможности проводить не менее 20 минут в день под утренними или вечерними лучами солнца с открытыми руками и ногами, не используя при этом солнцезащитный крем. Полезен и отдых на курортах: кальциферол, активно вырабатываемый в коже в этот период, накапливается в организме и служит запасом на будущее.

Однако в большинстве регионов России, в том числе и в южных, людям с высоким риском дефицита витамина D (редко бывающим на солнце, пациентам с ожирением, со смуглой кожей, нарушением всасывания в кишечнике и др.) рекомендован круглогодичный профилактический прием добавок с ним, в том числе, и летом. Для того чтобы точно определить, нуждаетесь вы в кальцифероле или нет, рекомендуется сделать анализ на уровень транспортной формы витамина D 25(OH)D в крови и проконсультироваться с врачом, который порекомендует оптимальную дозировку кальциферола и длительность его приема.

Как правильно принимать витамин Д взрослым?

Разновидности

Проведенные исследования показали, что витамины Д синтезируются под действием УФ-лучей в тканях растений и живых организмах. При этом вещество представлено группой, в которую входит:

• эргокальциферол (Д2);
• холекальциферол (Д3);
• 22,23-дигидро-эрогальциферол (Д4);
• 24-этилхолекальциферол (Д5);
• 22-дигидроэтилкальциферол (Д6).

Из приведенных выше элементов наибольшее распространение получили только два витамина: Д2 и Д3. Сегодня именно эти вещества нашли применение в медицине и активно назначаются при лечении (профилактике) болезней.

Холекальциферол отличается тем, что он синтезируется под влиянием солнечных лучей и поступает с едой. С эргокальциферолом история иная — его организм получает только с продуктами питания.

Показания к применению

Дополнительный прием витамина Д обязателен при таком заболевании, как рахит, при появлении признаков дефицита вещества или в случае медленного развития суставов. Также его назначают при наличии следующих проблем:

• болезни суставов;
• переломы костей;
• остеопороз;
• проблемы с усвоением фосфора и кальция;
• красная волчанка;
• воспаление костного мозга;
• тетания;
• спазмофилия;
• хронический панкреатит;
• хронический гастрит и энтерит;
• туберкулез и так далее.

В медицинской практике витамин Д3 в капсулах часто прописывается при ряде смежных заболеваний — гипопаратиреозе, энтероколите и прочих.

Стоит знать, что назначение препарата во всех описанных выше случаях возможно только после проведения обследования. Только врач должен определять дозировку и давать рекомендации в отношении приема добавки.

Противопоказания

Несмотря на многогранность действия, прием рассматриваемых элементов может нести риски для организма. Врачи запрещают принимать эргокальциферол или холекальциферол в следующих случаях:

• гипервитаминоз;
• гиперкальциемия;
• кальциевый нефроуролитиаз;
• чрезмерная чувствительность и прочие.

В некоторых случаях доктора назначают добавку с осторожностью, а именно:

• при сердечной недостаточности;
• при атеросклерозе;
• при почечной недостаточности;
• при туберкулезе легких;
• при наличии хронических болезней ЖКТ, печени и почек.

Не всегда полезен витамин Д3 для взрослых женщин в периоды беременности и при кормлении ребенка.

Дозировка

Чтобы исключить дефицит, стоит учитывать требования к дозировке. Так, суточная норма Д2 или Д3 составляет 10 мкг. Если человек в течение дня находится на солнце с обнаженным торсом хотя бы 3-5 часов, то организм получает полный объем полезного вещества. В противном случае рекомендуется насыщать рацион Д-содержащими продуктами питания или принимать дополнительные препараты.

В международном исчислении принимается параметр МЕ, который соответствует 0,025 мг вещества. Соответственно, 1 мкг равен 40 МЕ, а суточная дозировка — 400 МЕ. При этом потребности организма различаются в зависимости от ряда факторов — страны проживания, возраста, целей назначения и так далее.

Чаще всего вещество назначается в следующих дозировках:

• профилактика рахита — 620 МЕ в день;
• недоношенные дети — 1250 МЕ;
• новорожденный ребенок — 300 МЕ;
• в период беременности — 600 МЕ.

Стоит учесть, что при назначении витамина для лечения различных заболеваний дозировка возрастает:

• при остеопорозе — 1300-3000 МЕ;
• при лечении рахита — 1200-5000 МЕ;
• при гипопаратиреозе — 10-20 тысяч МЕ;
• при остеомаляции — 1200-3200 МЕ.

Потребности организма в рассматриваемом веществе также увеличиваются при наличии следующих факторов:

• недостаточное нахождение на солнце;
• проживание в регионах с загрязненным воздухом;
• вегетарианство, злоупотребление диетами;
• плохой сон, работа ночью;
• проживание в северных регионах;
• темная кожа;
• расстройство кишечника (связано с ухудшением усвояемости).

Как правильно принимать витамин Д взрослым и детям способен рассказать только врач. При вынесении вердикта он ориентируется на упомянутые выше факторы и определяет способ приема — таблетки, капсулы или масляный раствор.

Где содержится?

Витамин D поступает в организм вместе со многими продуктами питания. Главные источники:

• рыбий жир;
• шпроты в масле;
• почки и печень (свиная, говяжья);
• грибы;
• некоторые овощи и фрукты.

Стоит помнить, что главный поставщик — кожа, синтезирующая витамин под действием ультрафиолета.

Чем опасен дефицит и переизбыток?

Многие начинают курс, не зная, как правильно принимать витамин Д. Такой подход чреват различными последствиями для организма из-за переизбытка или недостатка вещества.

Признаки дефицита проявляются следующим образом:

• ослабление скелетных мышц;
• снижение уровня кальция в жизненно важных жидкостях организма;
• остеомаляция, которая характеризуется снижением уровня фосфора в организме.

Опасна и передозировка, которая проявляется:

• тремором мышц;
• затруднением дыхания;
• головной болью;
• кожным зудом;
• общей слабостью;
• ухудшением аппетита;
• проблемами со стулом;
• скачками артериального давления;
• рвотой и так далее.

Побочное действие

Организм не всегда адекватно реагирует на поступление витамина Д. Побочные эффекты при этом проявляют себя следующим образом:

• аллергические реакции;
• ухудшение аппетита;
• повышение давления;
• головная боль;
• запоры;
• сбои в работе почек;
• аритмия;
• артралгия и прочие.

При продолжительном поступлении больших дозировок элемента высок риск проявления гипервитаминоза (последствия упоминались выше).

Кому надо принимать витамин Д

С профилактической целью принимать витамин Д рекомендуется всем жителям России, особенно в зимние месяцы. Именно в этот период солнечных дней очень мало, и человек особенно остро ощущает недостаток кальциферола.

К сожалению, правильное питание не всегда способно восполнить ежедневные потери нутриента, даже в летние месяцы. 

Употребление морской рыбы, куриных желтков, грибов лисичек, говяжьей печени и других продуктов, богатых витамином Д будет эффективным только при условии их натуральности. Животные и растения должны быть выращены в естественных условиях, под открытым солнцем, без использования стимулирующих и прочих химических веществ. Жителю мегаполиса достаточно сложно найти подобные товары в магазине, поэтому алиментарный путь восполнения кальциферола нельзя считать полноценным.

При доказанном дефиците (менее 20 нг/мл) или недостатке 25 (OH) D (от 20 до 29 нг/мл), в обязательном порядке назначается лечение. Схема и доза подбираются индивидуально.

К симптомам нехватки кальциферола относятся:

• боль, дискомфорт, слабость в костях, суставах и мышцах (при рахите имеется деформация костной системы, у пожилых людей наблюдаются падения и переломы);
• быстрая утомляемость, нервозность, упадок сил, плохое настроение, нарушение сна;
• потеря аппетита и снижение массы тела;
• проблемы со зрением;
• неадекватная работа иммунной системы, проявляющаяся частыми простудными заболеваниями, инфекционными процессами;
• болезни ротовой полости (кариес, пародонтоз);
• усугубление многих хронических заболеваний организма (сердечно-сосудистая патология, эндокринные нарушения, дерматологические проблемы и т.д.);
• психические и умственные расстройства;
• мужское и женское бесплодие.

Витамин Д для взрослых является очень важным элементом, участвующим в многочисленных биохимических процессах и влияющим на часть генома человека. Помимо того, что он регулирует кальций-фосфорный обмен, кальциферол играет определённую роль в защите организма от развития злокачественных клеток, ожирения, аутоиммунных процессов и целого ряда серьёзных заболеваний.

Как правильно выбрать препарат с витамином Д

Лучший витамин Д — это натуральный кальциферол, полученный организмом путём синтеза из ультрафиолета или с продуктами питания. Однако, существует много качественных и эффективных лекарственных средств и добавок, позволяющих восполнить запасы активного вещества, предотвратив развитие дефицита.

В процессе выбора подходящего препарата стоит в первую очередь ориентироваться на мнение специалиста. Лекарства для лечения должны назначаться исключительно врачом. Насыщающие дозировки составляют от 200 до 400 тысяч единиц, с последующим переходом на поддерживающий режим.

Для профилактики подбирается средство и доза, исходя из индивидуальных особенностей человека (возраст, наличие сопутствующей патологии, место проживания и т.д.). При неудовлетворительном питании и отсутствии инсоляции, могут понадобиться более высокие профилактические дозировки (4000 — 15000 МЕ).

Согласно последним рекомендациям российских эндокринологов, несмотря на относительную безопасность нативных препаратов витамина Д (его излишки депонируются в организме), не следует принимать его без контроля в количестве более 10 000 МЕ в день более 12 месяцев.

Высокодозные медикаменты (более 1000 МЕ в одной таблетке, капсуле или капле) отсутствуют в российской аптечной сети, поэтому их часто заказывают через специализированные сайты. Предпочтение следует отдавать производителям с хорошей репутацией, например, товарам международного интернет-магазина Iherb (айхерб).

Самые популярные средства представлены в рейтингах, в основу которых легли отзывы практикующих врачей и потребителей. После того, как определены цель и схема приёма, необходимо выбрать удобную форму препарата.

Есть 8 вариантов:

1. капсулы;
2. жевательные таблетки;
3. драже;
4. обычные таблетки;
5. капли для приёма внутрь;
6. сублингвальные таблетки;
7. спреи;
8. ампулы.

Профилактику можно проводить, отдав предпочтение минерально-витаминным комплексам или монопрепаратам. Есть местные лекарства с витамином Д (мази, крема), которые используют в комплексной терапии ряда заболеваний, например, при псориазе.

Для лечения дефицита кальциферола, удобнее использовать высокодозные средства, так как они обеспечивают нужную концентрацию активного вещества в крови.

— инъекционные

Купить в аптеке импортный инъекционный препарат без предварительного заказа нельзя. В зарубежных странах инъекции используют при выраженном дефиците кальциферола. К популярным представителям относятся:

НаименованиеДоза в одной ампуле, дополнительные веществаПути введенияЦена

Devit (Турция)	1 ампула 300 000 МЕ/1мл	Внутримышечно или per os	От 550 рублей
D3-Vicotrat (Германия)	5 ампул по 100 000 МЕ, 70%-раствор сорбита, триглицериды, полисорбат 80	В мышцу	От 3000 рублей
Витамин Д3 БОН (Франция)	200 000 МЕ, триглицериды, выпускается по 1 ампуле	В/м или перорально	От 1661 рубля
Dibase (Италия)	2 ампулы 300 000 МЕ/1мл 6 ампул 100 000 МЕ/1мл, оливковое масло	В/м или перорально	От 1150 рублей
Streuli, (Швейцария)	10 ампул 300 000 МЕ в 1 мл, триглицериды Mediocatenalia	Разрешено внутривенное капельное введение и внутримышечное	От 1960 рублей

Укол делают в мышцу 1 раз в месяц, всегда дополняя терапию приёмом пероральных средств.

— пероральные (капсулы, таблетки)

Витамин Д в таблетках и капсулах можно заказать на сайте iHerb или аналогичных ресурсах. Лидерами продаж являются:

1. Now Foods (США), 10 000МЕ. В упаковке находится 120 капсул. Холекальциферол получен из ланолина. Препарат оказывает выраженный терапевтический эффект, улучшая обмен веществ, укрепляя костно-хрящевой каркас и нормализуя эмоциональный фон. В редких случаях может вызывать тошноту после приёма. Средняя цена 515 рублей.
2. Сalifornia gold nutrition, vitamin D3, 125 мкг (5 000 МЕ), 360 рыбно-желатиновых капсул (США). Очень экономичное натуральное средство, обеспечивающее человека на 1 год. Цена от 760 рублей.
3. Solgar натуральный витамин Д3, 10 000 МЕ, 120 капсул (США). Средство быстро восполняет уровень кальциферола в кровотоке, предупреждая остеопороз, улучшая общее самочувствие и настроение. К минусам относят относительную дороговизну и неприятный запах капсул. Можно заказать от 902 рублей.
4. Doctors Best (США), упаковка из 180 мягких таблеток по 5000 МЕ. Хорошо подходит для профилактики и коррекции начальных проявлений недостатка кальциферола. В составе есть желатин и глицерин. Доступная цена от 426 рублей.
5. Carlson Labs vitamin D3 2000 МЕ (США). Препарат создан с соблюдением стандартов американского управления по пищевым продуктам и медикаментам. В составе нет ГМО, глютена, соевых и молочных белков. Экономичная упаковка из 360 таблеток, которой хватает на 6-8 месяцев. Купить можно за 1450 рублей.
6. Healthy Origins, 360 капсул по 2400 МЕ (США). В официальной инструкции рекомендуют принимать по 1 капсуле через день, поэтому этот вариант будет выгодным для семьи из 2-3 взрослых человек. Средняя цена 1100 рублей (к сожалению, снят с продажи).
7. Natural Factors (Канада), 120 гелевых капсул по 2000 МЕ. Качественный и выгодный препарат (от 485 рублей) для профилактики и восполнения недостатка кальциферола.
8. Dr. Mercola, липосомальный витамин Д3, 10 000 МЕ, 30 капсул (США). Благодаря своей уникальной структуре, препарат отлично усваивается в организме. Поэтому он рекомендован людям с заболеваниями ЖКТ. Недостатком является высокая цена от 1430 рублей.
9. Thorne Research, D-10 000 МЕ, 60 капсул (США). Добавка содержит дополнительно витамин Е, лейцин, диоксид кремния и целлюлозу. Средняя стоимость 1210 рублей.
10. Natures Plus, Д3 по 10 000 МЕ, 60 мягких таблеток (США). Абсолютно натуральный продукт, без консервантов и ГМО. Компонентами являются оливковое масло, глицерин и желатин. Цена примерно 1350 рублей.

Это далеко не весь перечень популярных средств, которые можно применять для профилактики и лечения дефицита кальциферола. Чтобы сделать правильный выбор, рекомендуется проконсультироваться с доктором.

— сублингвальные (капли, таблетки, спреи)

Лучшие препараты витамина Д в сублингвальных формах следующие:

1. Микролингвальные таблетки Superior Source D3 10 000 МЕ №100 (США). Это прекрасный вариант для людей, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Благодаря удобной форме, препарат можно принимать в любом месте, так как он не требует запивания водой или приёма пищи. В составе нет ГМО и консервантов. Быстро повышает уровень 25 (OH) D в крови. Можно приобрести от 1017 рублей.
2. Garden of life kind organics, веганский D3, ванильный спрей, 60 мл (США). Замечательное средство для людей, которые придерживаются строгой вегетарианской диеты. Активное вещество получено из лишайников. Средство обогащено омега-кислотами и смесью растительных экстрактов. Одно нажатие обеспечивает выброс 1000 МЕ холекальциферола. Минусом является возможность аллергической реакции. Средняя цена 1070 рублей.
3. Now Foods, Витамины Д3 и К2, липосомный спрей, 2 жидкие унции, 60 мл (США). Комбинированное эффективное средство для поддержания здоровья костей, зубов и сердечно-сосудистой системы. Содержит ряд дополнительных компонентов, которые могут вызвать аллергию. При одном впрыске человек получает 1000 МЕ холекальциферола. Можно купить от 720 рублей.
4. Now Foods, жидкий витамин D3 усиленный, 30 мл (США). В одной капле содержится 1000 МЕ. Препарат можно капать под язык во время еды или добавлять в пищу. Активное вещество находится в растворе триглицеридов кокосового масла. Цена относительно невысокая, от 530 рублей.
5. Country Life, спрей с витамином Д3 для веганов, со вкусом ванильных бобов, 2000 МЕ, 150 распылений для ротовой полости, 24 мл (США). Средство является стопроцентно натуральным, получено из растительного сырья. Удобно в применении и дозировании. Цена от 956 рублей.
6. Natures Vision D3 в сублингвальных таблетках, по 3000 МЕ (США). В упаковке 60 штук. Средняя стоимость 950 рублей.
7. Natures Answer, витамин D3 в каплях по 4000 МЕ, 15 мл (США). Препарат можно использовать не только для профилактики, но и для коррекции недостатка кальциферола. Капли разрешено капать под язык, либо смешивать с пищей. В составе есть оливковое масло холодного отжима и триглицериды. Цена от 850 рублей.

Чтобы подобрать наиболее оптимальное средство, следует учитывать индивидуальные особенности человека, выраженность дефицита кальциферола и рекомендации врача.

Препараты с витамином Д

Рассматривая, как принимать данное вещество, стоит отметить и препараты, в которых оно содержится:

1. Кальций Д3 Никомед — добавка, которая производится в виде жевательных таблеток и отличается приятным вкусом мяты, лимона или апельсина. Прием покрывает потребности организма в полезном элементе. В каждой таблетке содержится следующий объем веществ:
   • элементарного кальция — 0,5 г;
   • Д3 — 5 мкг.

   Показания к применению:

   • гиповитаминоз;
   • профилактика дефицита витамина;
   • остеопороз и его последствия.

   Важный момент — соблюдение правил приема. Как пить витамин Д? Таблетки должны поступать вместе с пищей. Допустимый возраст детей — от трех лет. При этом дозировка (с учетом возраста и болезней) может различаться:

   • при профилактике остеопороза — одна таблетка дважды в день;
   • при терапии остеопороза — одна таблетка два-три раза в сутки;
   • детям 3-5 лет — по назначению доктора;
   • детям 5-12 лет — одна таблетка в сутки, а после 12 лет — одна таблетка дважды в день.

   Продолжительность курса — один-полтора месяца. При необходимости через время курс проходится еще раз.

2. Аквадетрим — витамин, который продается в жидкой форме. Вещество имеет легкий анисовый запах и не имеет оттенка. Главная особенность препарата в том, что его назначают даже грудным детям. Также Аквадетрим назначается в период беременности. Принимается добавка только по назначению врача, с учетом возраста и рациона. Перед приемом жидкость должна растворяться в дистиллированной воде. Дозировка следующая:
   • Для профилактики дефицита (новорожденные и дети) — 1-2 капли в день.
   • Во время беременности (первые три триместра) — 1 капля в день.
   • Недоношенные дети, которые проживают в экологически плохих регионах — 2-3 капли в день.
   • Лечение рахита — 5-10 капель/сутки (в зависимости от сложности болезни).

   

3. Кальципотриол — мазь, которая представляет собой синтетический аналог Д3. Она дает отличный эффект при псориазе, вызванном дефицитом различных элементов в организме. Применение препарата особенно эффективно на волосистой части головы. В случае с детьми назначение должно осуществляться с осторожностью (особенно при рахите и при появлении побочных действий витамина). Способ применения заключается в нанесении мази на поврежденный участок дважды в день. Суточная дозировка не должна быть больше 15 грамм. Продолжительность курса — 1-1,5 месяца. Действие заметно уже со второй недели применения.
4. Витамин Д3 Бон представляет собой холекальциферол в концентрированном виде. Выпускается в форме внутримышечных инъекций. Допускается прием взрослым или детям перорально. Назначается для лечения рахита, спазмофилии или остеопатии. В отличие от ряда других препаратов, его прием осуществляется реже:
   • Грудные дети — 0,5 ампулы раз в шесть месяцев.
   • Дети, которые находятся на искусственном кормлении, а также дети в возрасте от пяти лет — 1 ампула раз в шесть месяцев.
   • Подросткам назначается прием одной ампулы раз в шесть месяцев.
   • В период беременности принимается пол ампулы на 6-7 месяцев. Иногда врачи рекомендуют повторить курс в случае, если третий триместр попадает на зиму.
   • При неправильном питании — пол ампулы раз в три месяца.
5. Фосаванс — таблетки, которые назначаются только взрослым для лечения остеопороза, при дефиците витамина D и кальция. Назначается он по одной таблетке (капсуле) в неделю. Запивается чистой водой. Запрещен прием препарата перед сном и сразу после пробуждения. Также не разрешается жевать или рассасывать таблетки из-за риска появления язвочек.

6 февраля 2017Вам будет интересно:
Как правильно принимать витамин Е и когда это необходимо?
Какие витамины лучше принимать взрослым для иммунитета?
Для чего организму нужен рыбий жир и как правильно его принимать

— рейтинг препаратов, доступных для продажи в РФ

На сегодняшний день в России препараты в дозе более 1 тысячи МЕ не продают. Это главный и принципиальный момент, так как для устранения дефицита у взрослых нужны высокодозные препараты, которые приходится покупать за рубежом. Чаще всего и удобнее это делать через интернет-магазин iHerb (ссылки на такие препараты опубликованы выше).

Чтобы покупать средства с кальциферолом в аптеке, иногда требуется рецепт. Лучшие препараты витамина Д, согласно большинству рейтингов следующие:

1. Аквадетрим (Польша). Является водным раствором витамина Д. Последний находится в оболочке из специальных защитных мицелл, которые позволяют проникать ему через кишечную стенку, легко усваиваясь и поступая в кровоток. В одной капле лекарства находится примерно 500 МЕ кальциферола. В одном флаконе содержится 200 капель, что делает его экономически выгодным средством. Препарат можно размешивать в ложке с водой или другой жидкостью. Стоимость варьирует от 209 до 350 рублей.
2. Вигантол (Германия). Представляет собой масляный раствор кальциферола (1 капля равна 500 МЕ), который является наиболее физиологичным. Общий объём флакона 10 мл. Принимать следует с полужидкой пищей. Плюсами являются экономичность и удобство дозирования. Средняя цена 200 рублей.
3. Минисан vitamin D 3 20 мкг №100 (Финляндия). Одна жевательная таблетка содержит 800 МЕ активного вещества, что считается оптимальным минимумом для взрослых людей. Стоит от 600 до 730 рублей.
4. Витамин Д-солнце Эвалар (Россия). Биологически активная добавка включает в себя ряд вспомогательных веществ и натуральный холекальциферол (в одной таблетке 600 МЕ). В упаковке 60 штук. Средняя стоимость 322 рубля.
5. Ультра-Д Витамин Д3 25 мкг (1000 МЕ), производство Финляндия. Жевательные таблетки в специальном пластиковом флаконе, в количестве 30, 60, 90 и 120 штук. Минимальная цена маленькой упаковки 650 рублей.
6. Детримакс vitamin D 3 (США). В одной таблетке, покрытой оболочкой, находится 1000 МЕ активного вещества. Выпускается в разных количественных вариантах (от 12 до 120 штук в упаковке). Удобно принимать и хранить. Средняя стоимость 60 таблеток 510 рублей.
7. Компливит АкваД3 (Россия). Раствор для приёма внутрь (1 капля равна 500МЕ) во флаконе объёмом 10 мл. Цена от 151 рубля.

Для профилактики также можно принимать средства на основе рыбьего жира. Для лечения дефицита витамина Д, врачи могут назначить не только препараты с холекальциферолом, но и с его синтетическими активными аналогами. В российских аптеках есть такие медикаменты, как Альфа-Д3-Тева с альфакальцидолом и Рокальтрол с кальцитриолом.

Биологическая роль

Часть нутриента попадает в организм извне с пищей или лекарственными добавками, а остальное количество синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей. Дерма вырабатывает витамин в неактивной форме, которая затем проходит ряд биохимических превращений в паренхиме печени и почек.

Витамин D нужен для работы таких органов и систем:

1. Кожа и волосы. Вещество защищает клетки дермы от старения и неблагоприятных воздействий, стимулирует синтез коллагена, придает кожным покровам здоровый вид. Холекальциферол также питает кожу головы и стимулирует «спящие» волосяные луковицы.
2. Костно-мышечная система. Соединение способствует минерализации костей – повышает их прочность и регулирует фосфорно-кальциевый обмен. При нормальном уровне кальция в крови vitamin увеличивает мышечную силу и тонус. У пожилых людей витамин D предотвращает остеопороз и переломы костей.
3. Иммунная система. Холекальциферол повышает иммунитет и усиливает защиту организма от вирусов и бактерий. Также доказана противоопухолевая активность нутриента.
4. Эндокринная система. Вещество связывается со специфическими рецепторами стероидов и участвует в нормализации уровня половых гормонов в организме женщин, активации метаболизма. Снижает и vitamin вероятность развития сахарного диабета 2 типа.
5. Сердечно-сосудистая система. Нутриент участвует в регуляции артериального давления, повышает сократительную способность миокарда. Он также способствует попаданию кальция в кости, поэтому снижает риск кальциноза интимы сосудов при атеросклерозе.

Суточная норма

Таблица 1 – Суточная потребность в витамине D для разных групп населения

Категория населения	Норма, МЕ в сутки
Взрослые 19-50 лет	600-800
Люди старше 50 лет	800-1000
Беременные и кормящие женщины	1000-1200

Перед тем как принимать витамин D, людям любого возраста сначала рекомендуется сдать анализ. Для оценки уровня нутриента в организме взрослого используется лабораторное исследование на количество активного метаболита – 25-гидроксикальциферол 25(OH)D. Для анализа берется кровь из вены. Значения приводятся в нанограммах на миллилитр плазмы.

Интерпретация результатов:

• меньше 20 нг/мл – тяжелый дефицит;
• 21-29 нг/мл – недостаточный уровень витамина D3;
• 30-100 нг/мл – норма;
• свыше 150 нг/мл – риск интоксикации.

Витамин в продуктах питания

Больше всего холекальциферола содержится в пище животного происхождения: рыбе, молочных продуктах, яйцах. А в растениях присутствует vitamin D2. Из пищевых источников человек в среднем получает 20-30% суточной нормы нутриента, а люди с аллергией на морепродукты или молоко – всего 5-10.

Таблица 2 – ТОП-10 пищевых источников витамина D

Наименование	Уровень нутриента, мкг на 100 г продукта
Рыбий жир	250
Сельдь	30
Скумбрия	16
Лосось, семга, горбуша	11
Черная икра	8
Яичный желток	7,7
Тунец	5,7
Грибы лисички	5,3
Красная икра	3
Масло сливочное	1,5

В таблице концентрации активного вещества даны в микрограммах (мкг). Чтобы правильно конвертировать их в международные единицы нужно использовать равенство: 1 мкг = 40 МЕ.

Симптомы дефицита

Установленные дозы витамина D не получает около 50-60% взрослых россиян. Поэтому риск развития гиповитаминоза – состояния, которое провоцирует возникновение патологий сердечно-сосудистой системы и злокачественных новообразований, в России очень высокий.

Существует 5 основных признаков дефицита витамина D3:

• постоянная усталость и снижение работоспособности;
• повышенная раздражительность;
• частые инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ более 2-3 раз в год;
• ноющие боли и парестезии в мышцах;
• хрупкость костей и эмали зубов.

Восполнить недостаток витамина с помощью диеты невозможно, поэтому при авитаминозах врачи назначают лекарственные препараты. Дозировки подбирают с учетом уровня холекальциферола в крови, полученного по результатам анализа на 25(OH)D.

Факторы, влияющие на низкий уровень

Место жительства

Если вы живете в северных широтах (широта к северу от 37 °), то скорее всего, вы мало бываете на солнце, соответственно, ваша кожа не вырабатывает достаточного количества витамина D.

Возраст

С возрастом наш организм все хуже самостоятельно вырабатывает массу полезных компонентов: коллаген, эластин, аминокислоты. Витамин Д также есть в этом списке. Так что если вам больше 65 лет, то вы производите всего лишь ¼ от того количества витамина Д, которое вырабатывалось вами в 20 лет.

Цвет кожи

Люди с более темной кожей обычно имеют более низкий уровень витамина D, чем люди со светлой кожей. 

Лишний вес

Если индекс массы тела выше 30, у вас может быть низкий уровень витамина D в крови. Витамин D жирорастворимый, поэтому у людей с ожирением меньшее количество витамина циркулирует в крови, где он доступен для использования организмом.

Определенные заболевания

Люди с такими состояниями, как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени или муковисцидоз, скорее всего, имеют проблемы с усвоением витамина D, что может привести к его дефициту. Все эти болезни мешают правильному обмену веществ в организме и усвояемости полезных компонентов, получаемых из пищи.

Если у вас есть хотя бы один из перечисленных факторов, то это повод задуматься и начать принимать витамин Д хотя бы в профилактических дозах.

Лекарственные формы

Препараты витамина D для взрослых выпускаются в таких формах:

1. Капсулы и таблетки. Не имеют неприятного вкуса или запаха, удобно брать с собой в командировку или на отдых. Пациенты чаще используют мягкие желатиновые капсулы, которые быстро растворяются в кишечнике. А таблетки в основном принимают вегетарианцы, так как эти препараты производители выпускают с витамином Д2 растительного происхождения.
2. Спрей. Эта форма выпуска быстро усваивается организмом. В составы спреев добавляют натуральные ароматизаторы, что делает прием добавок комфортным. Недостатком таких препаратов является высокая цена.
3. Жидкость. Для приема внутрь существуют масляные и водные растворы. Их применяют люди, которые испытывают трудности с проглатыванием крупных таблеток или капсул. Производители в эти препараты добавляют в основном цитрусовые или ягодные ароматизаторы. Жидкий витамин D для взрослых дозируют в каплях.

Особенности применения витамина Д

Физиологическая активность витамина помогает предотвратить многие дегенеративные заболевания, аутоиммунные, повышает устойчивость к вирусно-респираторным заболеваниям.

Витамин Д для волос

Низкий уровень витамина Д связан с алопецией и истончением волос. Чаще это происходит у женщин. Вещество помогает росту новых фолликул, которые чувствительны к гормонам, а витамин Д является тем самым гормоном, который участвует в гомеостазе кальция и дифференцировании клеточного роста.

Прямое воздействие солнечных лучей – лучший способ усвоения витамина. Для этого достаточно всего 10–20 минут, чтобы получить 10000 единиц натурального витамина Д.

Витамин Д для иммунитета

Витамин Д снижает риск инфекционных заболеваний, укрепляет врождённую иммунную систему. Он включает пептиды в иммунной системе, которые вызывают антимикробный ответ, позволяя организму быстро блокировать инфекции.

Он помогает клеткам-киллерам – Т-клеткам – быстро реагировать на инфекции, попадающие в организм. Чем ниже содержание витамина в организме, тем чаще происходят заболевания: простудные, инфекционные, респираторные.

Витамин Д в бодибилдинге

Витамин Д – часто недооценённое питательное вещество, которое играет большую роль в повышении работоспособности человека в тренажёрном зале:

• укрепляет кости;
• увеличивает мышечную силу, так как превращается в организме в стероидный гормон;
• защищает от сердечно-сосудистых заболеваний за счёт повышения эластичности сосудов;
• повышает уровень тестостерона.

Как правильно принимать витамин Д бодибилдерам в течение года:

• В течение первых 4 недель ежедневное потребление должно составлять 0,24 мг.
• Последующие 8 недель следует сокращать потребление так, чтобы к концу 8 недели доза витамина составила 0,12 мг.
• Повторять этот цикл в течение всего года.

Такая схема полезна тем, кто использует креатинин в качестве добавки.

Витамин Д для похудения

Учёные провели исследования о влиянии витамина на повышенный вес. Было обнаружено, что женщины, у которых уровень вещества в крови был ниже нормы, набрали на 2 кг больше за исследуемый период, чем женщины с нормальным уровнем витамина Д.

Было доказано, что витамин помогает уменьшать образование новых жировых клеток.

Рекомендуемая доза для похудения – 2000 МЕ в день. Можно получать из добавок или продуктов питания: молока, яиц, скумбрии.

Витамин Д для пожилых людей

В возрасте после 70 лет потребность в витамине Д возрастает, дефицит его регистрируется не только зимой, но и летом.

Снижение уровня связано с факторами:

• нарушенной кишечной абсорбцией;
• меньшим воздействием УФ-лучей;
• истончением кожного покрова;
• снижением диетического питания.

В этом возрасте витамин необходим для предотвращения падений, костных переломов, снижения риска остеопороза, сердечных и сосудистых заболеваний. Люди в пожилом возрасте должны получать не менее 800 МЕ в день. Формы выпуска и лучшие препараты: обзор, инструкция, цены

Аквадетрим

Препарат назначают детям с рождения, через 25 дней. Первоначальная доза небольшая, 1–2 капли в день. Детям в этом возрасте дают не более 15 000 МЕ, а вся терапия включает 30 капель.

Для профилактики, прописывается доза для взрослых 2–3 капли в день. При заболевании суставов можно увеличить дозу до 4 капель, терапия проводится в течение 3 месяцев. Цена капельной формы – 180 руб.

Кальципотриол Дайвонекс

Препарат выпускается в виде мази, действующее вещество – кальципотриол, 50 мкг.

Эффективно при псориазе, особенно волосяного покрова головы. Суточная доза не должна превышать 15 мг. Взрослым мазь наносится тонким слоем на поражённый участок не более 2 раз в сутки. Хорошо сочетается с кортикостероидами. Терапия проводится не более 1–2 недель, после чего наблюдается устойчивый положительный эффект. Цена – 1150 руб.

Фосаванс

Помогает при лечении постменопаузного остеопороза у пациентов с риском недостаточности витамина Д, снижает риск переломов.

Содержит два активных вещества:

• алендроновую кислоту (70 мг);
• колекальциферол 2800 МЕ).

Рекомендуется принимать одну таблетку раз в неделю с полным стаканом воды, за 30 минут до еды.

Витамины с кальцием, антациды следует разграничивать на 2–3 часа. Цена: 200 руб.

Лучшие препараты

Большинство биологически активных добавок изготавливается на основе холекальциферола (D3) – вещества животного происхождения, которое эффективно действует. Для вегетарианцев разработаны препараты эргокальциферола (D2), полученного из растений. Существуют БАДы с профилактическими дозировками витамина – от 400 МЕ до 1000 МЕ, а также высококонцентрированные добавки, содержащие от 2000 МЕ до 10 000 МЕ в одной порции.

Желательно, чтобы в составе препаратов присутствовало любое растительное масло – жир помогает нутриенту всасываться в кишечнике. Помимо монодобавок, есть комплексы для взрослых с витамином D3 и микроэлементами, которые нужно принимать для профилактики и лечения костно-суставных заболеваний, стимуляции иммунитета.

Инструкция по применению

Таблица 3 – Рекомендованные дозы витамина D3 и D2

Цель приема	Суточная дозировка D3-D2, ME
Профилактика авитаминоза	800-1000
Вспомогательная терапия синдрома мальабсорбции	3000-5000
Лечение остеопороза	1250-3000
Терапия остеомаляции	1250-5000
Лечение гипопаратиреоза	10 000
Нормализация метаболизма при ожирении	6000-10000

За один прием усваивается не более 5000 МЕ нутриента, поэтому высокие дозы лучше разделить на 2 раза. Препараты в капсулах и таблетках нужно принимать во время еды и запивать водой.

Биодобавки желательно совмещать с употреблением жиросодержащей пищи. Витамин D в каплях взрослым необходимо принимать, растворив разовую порцию в ложке воды. Если используется БАД в виде спрея, нужно сделать 1-2 распыления под язык.

Оптимальный профилактический курс длится 2-3 месяца при условии употребления не более 1000 МЕ в день. После 1-2-месячного перерыва можно повторить лечение или профилактику. Для терапии заболеваний костно-мышечной системы нутриент принимают большими дозами, но короткими курсами.

Внимание! Профилактические дозы витамина D нельзя употреблять более 3 месяцев без назначения врача, иначе вещество может вызвать передозировку, а также интоксикацию организма!

Смотрите видео врача-эндокринолога, как правильно нужно принимать vitamin D:

Примеры добавок на 400 МЕ, кому они нужны

Добавки с содержанием 400 МЕ чаще всего прописывают малышам с рождения. Это профилактическая доза для грудничков, которая служит прекрасной профилактикой рахита и других нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, нервной системы и т.д.

Для малышей добавки прописывают в виде капель, так как они еще не способны проглотить капсулу. Так как витамин Д жирорастворимый, то чаще всего он делается на основе кокосового, оливкового или подсолнечного масла для лучшего усваивания организмом.

Ddrops, для детей, 400 МЕ, 90 капель, 2,5 мл

Zarbee’s, Витамин D для малышей, 14 мл

Carlson Labs, Super Daily, для детей, 400 МЕ, 10,3 мл

Однако будьте внимательны иногда у малышей встречаются ферментные расстройства пищеварения, когда организм не может расщепить жиры, таком случае лучше прибегать к помощи водных добавок с витамином Д.

Эти же добавки в пищу могут употреблять и взрослые! Одна капля содержит 400 МЕ, две капли – это уже 800 МЕ, три – 1200 МЕ. Что уже является вполне взрослой профилактической дозой!

Если же вас смущает капельная форма выпуска, то на рынке вполне достаточно добавок с такой дозировкой в капсулах.

Now Foods, Витамин D-3, 400 МЕ, 180 мягких таблеток

Source Naturals, Витамин D-3, 400 МЕ, 200 таблеток

Solgar, Витамин D3, 400 МЕ, 250 мягких капсул

2-3 капсулы в сутки, что составляет 800 – 1200 МЕ – это вполне адекватная профилактическая доза взрослого человека, рекомендуемая Международными Медицинскими ассоциациями!

Примеры добавок на 1000 МЕ, кому они показаны

Если вы не хотите употреблять по несколько капсул 400 МЕ, что не очень экономично, то вполне можно обойтись добавками, которые содержат 1000 МЕ витамина Д на капсулу.

Solgar, витамин D3, 25 мкг (1000 МЕ), 180 таблеток

Now Foods, витамин D-3, 1000 МЕ, 180 таблеток

Thorne Research, D-1000, 90 капсул

1000 МЕ — это также профилактическая доза взрослого человека до 35-40 лет, которую можно употреблять без опасения нанести вред здоровью, не сдавая анализ крови. Эти добавки можно легко соединять с добавками, перечисленными выше, чтобы суммарно получать 1400 МЕ в сутки.

На сайте ru.iHerb.com есть еще больше добавок с такой дозировкой, вы без труда сможете подобрать то, что нужно именно вам.

Примеры добавок на 2000 МЕ, кому они показаны

Дозировка на 2000 МЕ в сутки показана людям в качестве профилактики, начиная с 45 лет и старше. С возрастом наш организм синтезирует витамин Д все меньше, то есть и дозировку можно повысить.

Source Naturals, Витамин D3, 2000 МЕ, 200 мягких таблеток

Now Foods, Витамин D-3, 2000 МЕ, 120 мягких таблеток

California Gold Nutrition, 2000 МЕ, 90 капсул

Отзывы

По мнению покупателей, препараты холекальциферола с Айхерб:

• улучшают состояние при беременности и общее самочувствие и настроение;
• придают бодрости и энергии;
• способствуют укреплению иммунитета, костной ткани и зубной эмали;
• устраняют боли в суставах и мышцах.

Не устраивает потребителей только то, что некоторые растворы и капсулы имеют неприятный привкус. Есть и те, у кого препараты после приема вызвали расстройства ЖКТ и головные боли.

Витамин D3 помогает взрослым и пожилым людям поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата, иммунной, репродуктивной и сердечно-сосудистой систем. Для профилактики его нехватки врачи советуют взрослым употреблять много рыбных и молочных продуктов, а осенью и зимой принимать биологически активные добавки. Однако нужно помнить, что избыток нутриента, как и дефицит, может принести вред организму, поэтому перед употреблением витаминных препаратов лучше проконсультироваться с врачом.

Подведем итог

Итак, суммируя все вышесказанное, можно сделать вывод, что профилактическая доза витамина Д для взрослого человека не может превышать 2000 МЕ в сутки. Более высокие дозы уже будут считаться ЛЕЧЕБНЫМИ, а не профилактическими! Их может назначать только врач после анализа крови.