диклофенак: инструкция по применению, показания и отзывы Что же такое?

Что такое диклофенак?

Диклофенак – это натриевая соль, производное фенилуксусной кислоты, нестероидное противовоспалительное средство (НПВС или НПВП). Его особое отличие в том, что он ингибирует ЦОГ-2 — индуцибельные циклооксигеназы (работающие при воспалительных процессах) с большей эффективностью, чем ЦОГ-1 (функционирующие постоянно).

С момента появления вещества — 1973 года — были разработаны различные лекарственные средства, содержащие диклофенак, с целью повышения фармакологической эффективности, переносимости и удобства применения. Изначально при разработке в большей степени учитывалась безопасность и удобство в дозировании. У новых препаратов акцент — на быстрое всасывание. Появление гелей, мазей на основе диклофенака позволило лечить боль и воспаление местно, с минимальным системным всасыванием действующего вещества.

Фармацевтический рынок предлагает большой выбор препаратов мягко-пластической консистенции, в состав которых входит натриевая соль, производное фенилуксусной кислоты. В названии мази на основе диклофенака не всегда есть наименование основного действующего вещества. Ориентиром должна быть надпись под торговым наименованием, она и указывает на активное вещество препарата.

Отзывы

НПВП помогают избавиться от боли. Такие лекарства являются самыми востребованными. Единственная трудность – слишком большой выбор, из-за которого сложно определиться. Немного разобраться в выборе поможет наш обзор мазей на основе диклофенака и аналогов.

Люди с хроническими заболеваниями костно-мышечного аппарата, а также спортсмены говорят, что подобные средства всегда есть в их аптечке. Современные мази быстро впитываются, практически не оставляют следов на одежде и всегда эффективны.

Мамы школьников утверждают, что средства с диклофенаком — настоящая находка. Причем в отличие от других они действуют одинаково хорошо как при свежих ушибах и растяжениях, так и при старых.

Отзывы

Артём, Киров

Мазь – очень дешёвая и достаточно эффективная. Впервые мне выписали её в травмпункте. Пока действует – не болит и не так сильно отекает. Жаль, что нельзя мазать больше 3 раз в день.

Жанна, Северобайкальск

Синяк был таких размеров, что нога отекла и плохо помещалась в обувь. Диклофенак сотворил чудеса – обувь наделась. Конечно, мазать приходилось 3 раза в день, так как через некоторое время боль и отёчность возвращались. Но в целом, с этой мазью получилось «переходить» время после травмы в обычной обуви, без приобретения каких-то других ботинок.

Зоя, Казань

С тех пор, как я узнала мазь, перестала применять таблетки. Мажу колено при сильной боли, чувствую себя гораздо лучше прежнего.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Vse-mazi.ru © 2017г.-2020г.

«ДИКЛОФЕНАК»: отзывы

Незаменимая вещь в домашней аптечке. Пользуемся всеми формами выпуска. Снять боли в спине помогает мазь, пользуемся ей и если болят суставы. Еще от болей в суставах отлично подходят уколы – моя жена ставит их курсами своим родителям (курс 5 уколов на 10 дней, через день). Важно, при использовании препарата применять что то, поддерживающее ЖКТ. Кстати, поделюсь опытом, уколы быстрее снимает температуру, когда ничего из обычных средств не помогает.

Я когда мышцу на ноге порвал, была жуткая боль, так мне этой мазью напарник помог снять боль и воспаления удалось избежать. Очень мощный препарат, но я пользовался мазью, а другу с его хондрозом помогали только таблетки и уколы. Единственное, что еще стоит отметить – у препарата есть серьезные противопоказания, и врач мне строго настрого сказал делать по инструкции и не превышать дозировку. Теперь он всегда есть в моей домашней аптечке!

Отзыв врача:

Евстихнеева Ева Александровна, 52 годаТравматологОтзывов на сайте: 24Учитывая как и от чего помогает мазь диклофенак, считаю этот препарат очень эффективным, особенно при лечении артритов и болезней уставов. Назначаю преимущественно только при выраженной дорсопатии. Лучше не злоупотреблять инъекциями, поэтому после непродолжительного курса перевожу пациентов на таблетки. Плюс препарата в том, что его можно назначать гипертоникам при компенсированной гипертонии, как правило, нет повышения АД. Пациентам с язвой или же в общем с проблемами пищеварительного тракта, стараюсь не назначать инъекции, потому как это может вызвать внутренние кровотечения. Иногда лучше, конечно, таблетки, но они малоэффективны.Рекомендует Мазь Диклофенак Воспаления, Суставы, Травмы

Когда назначается Диклофенак

Показаниями для использования мази Диклофенака, аналогов являются:

• суставные боли различного характера;
• воспаление суставов позвоночника;
• заболевания, поражающие мышцы плечевого пояса;
• артрит;
• повышенная ломкость костных тканей;
• радикулопатия;
• воспалительный процесс в связках, сухожилиях, седалищном нерве;
• острые боли в позвоночнике различной этиологии;
• позвоночные грыжи;
• мышечные боли, спровоцированные повреждениями связок, вывихами, ушибами.

Во время использования мази diclofenac и аналогов, нельзя допускать попадания ее на область открытых ран, слизистых оболочек ротовой полости и глаз.

Необходима консультация специалиста по поводу применения Диклофенака при наличии таких патологий:

• аллергия в анамнезе;
• патологии печени, почечной системы;
• нарушения кроветворения;
• бронхиальная астма;
• ринит.

Как применять

Гель Диклофенак наносится наружно, предварительно вымытыми руками. Препарат распределяется равномерно по пораженной области. Дозировка геля 1% — 2-4 г, геля 5 % — до 2 г. Суточная норма – 3-4 раза. Детям от 6 до 12 лет 1% гель Диклофенак наносят до 2 г 2 раза в сутки, гель 5% -1 г 2 раза в сутки. Дозировка мази 2-4 г 3-4 раза в сутки.

Краткое описание препаратов на основе Диклофенака

Названия мазей с Диклофенаком:

Диклак. Наносить 2-3 раза на протяжении суток. Противопоказания: сверхчувствительность к компонентам, заболевания крови, период вынашивания плода, кормления, дети до 6 лет. Цена: 234-328 руб. При нарушении дозировки может развиться гиперемия, ощущение зуда, жжения.

Диклофенакол. Обрабатывать больное место 2–3 раза в сутки, слегка втирать. Не назначается при сверхчувствительности хронических патологиях органов дыхания, крапивнице, беременности, кормлении грудью, детям до года. Нарушение дозировки может стать причиной сыпи, жжения, покраснения. Цена: 260 руб.

Диклоран. Наносить 3-4 раза на протяжении дня. Побочные действия отсутствуют. Не назначается при: рините, крапивнице, беременности и в период кормления грудью; в возрасте до 18 лет; гиперчувствительности. Цена: 230 руб.

Доросан. Мазь с Диклофенаком наносят, втирая, 2-3 раза на протяжении суток. Гелем обрабатывают больное место 3-4 раза. Противопоказания: сверхчувствительность, дети до 6 лет, ссадины, раны на кожи. Побочные действия выражаются в виде экземы, зуда, покраснения, отечности, высыпаний, шелушения. Цена 178 руб.

Ортофен. Взрослым и детям с 12 лет обрабатывать больную область лекарством 3-4 раза в сутки, в возрасте от 6 до 12 лет – не более 2-х раз. Противопоказания: хронические патологии дыхательной системы, последний триместр беременности; период грудного вскармливания; дети до 6 лет, аллергия на Диклофенак. При нарушении дозировки могут развиться крапивница и зуд. Но в основном препарат переносится хорошо. Цена: 49 руб.

Вольтарен. Еще гель называется Вольтарен Эмульгель. Наносят 3-4 раза в течение суток. Эффект усиливается при использовании герметичной повязки. Риск возникновения побочных эффектов небольшой. В единичных случаях при использовании лекарственного препарата развивается зуд, крапивница на местах обработки. Противопоказания: чувствительность к входящим в состав компонентам и анальгетикам, последний триместр беременности. Цена: 225 руб.

Дикловит. Наносить мазь с Диклофенаком нужно 2-3 раза в сутки тонким слоем. Не назначается лекарственное средство при гиперчувствительности к входящим в состав веществам, печеночной и почечной недостаточности. На фоне применения могут развиться кожные высыпания. Цена: 169 руб.

Раптен. Гель применять 3-4 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу, бронхиальная астма, последний триместр беременности. Побочные эффекты: крапивница, экзема.

Длительность курса лечения Диклофенаком и его аналогами определяет только лечащий врач. Это зависит от разновидности заболевания, его стадии, индивидуальных особенностей организма.

Преимущества мази перед таблетками – компоненты мази практически не всасываются в кровоток, не оказывают негативного влияния на печень, действуют быстро.

Лекарства на основе Диклофенак

Фильтры Забрать сегодня Сортировать:   по популярности по названию по увеличению цены по уменьшению цены купить дешевле Купить дешевле Доставляем Вольтарен эмульгель 1% 20 г
GlaxoSmith Kline HealthcareШвейцарияДиклофенак 224 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Вольтарен раствор 75 мг ампулы 3 мл 5 шт
НОВАРТИС ФАРМАШвейцарияДиклофенак 296,70 ₽ 263 ₽КупитьВ корзине Доставляем Дикловит гель для наружного применения 1% туба 20 г
НИЖФАРМРоссияДиклофенак 145 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Дикловит суппозитории ректальные 0.05 г 10 шт
НИЖФАРМРоссияДиклофенак 132 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Доставляем Диклоран Плюс гель для наружного применения 30 г
Johnson & JohnsonИндияДиклофенак 259 ₽КупитьВ корзине Диклофенак Акрихин мазь 1% 30 г
АКРИХИНРоссияДиклофенак 140 ₽ 111 ₽КупитьВ корзине Диклофенак Хемофарм таблетки 50 мг 20 шт
НИЖФАРМРоссияДиклофенак 40 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Диклофенак Альтфарм суппозитории ректальные 50 мг 10 шт
АЛЬТФАРМРоссияДиклофенак 75 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Вольтарен таблетки покрытые оболочкой 25 мг 30 шт
НОВАРТИС ФАРМАИталияДиклофенак 227 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Вольтарен таблетки 50 мг 20 шт
НОВАРТИС ФАРМАТурцияДиклофенак 280 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Доставляем Диклак гель для наружного применения 5% 50 г
САНДОЗГерманияДиклофенак 277 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Доставляем Диклофенак Акрихин гель 1% 40 г
АКРИХИНРоссияДиклофенак 171 ₽КупитьВ корзине Диклофенак раствор 25мг/мл ампулы 3 мл 5 шт
Hemofarm A.D.СербияДиклофенак 58 ₽КупитьВ корзине Доставляем Вольтарен эмульгель 1% 100г
GlaxoSmith Kline HealthcareГерманияДиклофенак 537 ₽КупитьВ корзине Доставляем Ортофен-Верте мазь 2% 50 г
ВЕРТЕКСРоссияДиклофенак 137 ₽КупитьВ корзине Диклофенак таблетки пролонгированного действия 100 мг 20 шт
Hemofarm A.D.РоссияДиклофенак 69 ₽КупитьВ корзине Доставляем Диклофенак гель для наружного применения 1% 40 г
НИЖФАРМСербияДиклофенак 136,70 ₽ 110 ₽КупитьВ корзине Вольтарен суппозитории ректальные 50 мг 10 шт
НОВАРТИС ФАРМАФранцияДиклофенак 430 ₽ 341 ₽КупитьВ корзине Ортофен таблетки покрытые оболочкой 25мг N20
ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫРоссияДиклофенак 52 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Дикло-ф капли глазные 0,1% 5 мл
СЕНТИССИндияДиклофенак 154 ₽КупитьВ корзине Диклофенак ретард таблетки 100 мг 20 шт
ОБОЛЕНСКОЕ ФПРоссияДиклофенак 58 ₽КупитьВ корзине Купить дешевле Доставляем Ортофен-Верте гель туба 5% 50 г
ВЕРТЕКСРоссияДиклофенак 223 ₽КупитьВ корзине Диклофенак-гротекс раствор 75 мг/3 мл ампулы 3 мл 5 шт
ГРОТЕКСРоссияДиклофенак 91,10 ₽ 82 ₽КупитьВ корзине Доставляем Диклофенак-Тева гель 1% 40 г
ТЕВАГерманияДиклофенак 221 ₽КупитьВ корзине Диклофенак капли глазные 0,1% 5 мл
МОСКОВСКИЙ ЭНДОКРИННЫЙ ЗАВОДРоссияДиклофенак 26,50 ₽КупитьВ корзине Доставляем Диклофенак-тева гель 1% 100г
ТЕВАХорватияДиклофенак 292 ₽КупитьВ корзине Доставляем Диклоген 5% гель 30 г
AgioИндияДиклофенак 134 ₽КупитьВ корзине Вольтарен суппозитории ректальные 100мг 5 шт
Novartis PharmaФранцияДиклофенак 415,70 ₽ 286 ₽КупитьВ корзине Диклофенак-солофарм капли глазные 0,1% 5 мл
ГРОТЕКСРоссияДиклофенак 84 ₽КупитьВ корзине Диклофенак-Акри ретард таблетки 100 мг 20 шт
АКРИХИНРоссияДиклофенак 49 ₽КупитьВ корзине1 2

Инструкция по применению

Показания к применению Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва). Фармакологическое действие противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое
Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов. подавляет агрегацию тромбоцитов. при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия. концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%. интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями. около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч. при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен. имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином. при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину. Передозировка Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны. Противопоказания Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности. Применение при беременности и кормлении грудью Категория действия на плод по FDA — C (до 30 нед беременности).Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

Инструкция

• русский
• қазақша

Торговое название

ДИКЛОФЕНАК

Международное непатентованное название

Диклофенак

Лекарственная форма

Гель для наружного применения, 5 %

Состав

100 г геля содержит

активное вещество – диклофенак натрия 5,0 г,

вспомогательные вещества:этанол, пропиленгликоль, карбопол, метилпарагидроксибензоат, троламин, лаванды масло, вода очищенная

Противопоказания

В некоторых названиях мазей на основе диклофенака производитель указывает, какое еще вещество имеется в составе в большой концентрации. Опытные врачи и фармацевты определяют сразу, кому средство противопоказано. Но торговое название может быть выкуплено другим производителем, который вправе корректировать концентрации состава, поэтому перед применением всегда следует читать инструкцию.

Мази на основе диклофенака противопоказаны людям со следующими патологическими состояниями:

• Непереносимость веществ, входящих в состав лекарственного средства.
• Язвенная болезнь желудка и ДПК.
• Астма аллергического происхождения.
• Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит).
• Последний триместр беременности.
• Ссадины, царапины, рана в предполагаемой области нанесения.

Возрастные ограничения у разных мазей разные. Применение в детском возрасте лучше осуществлять по назначению педиатра.

Данных о проникновении средства в грудное молоко нет, поэтому лучше воздержаться от применения мази в период лактации. Если все же стоит острая необходимость в использовании препарата, то наносить его следует аккуратно, стараясь не попасть на молочные железы.

Список мазей на основе диклофенака

В аптеках можно купить препараты не только российских производителей. НПВП из группы фенилуксусной кислоты являются наиболее широко назначаемыми. Большая их часть продается без рецепта. Мягкие лекарственные формы препаратов на основе диклофенака производятся в виде мазей и гелей. Отличие последних в том, что они имеют более вязкую консистенцию и обладают упругостью и пластичностью. На лекарственную эффективность подобные характеристики особо не влияют.

Обзор мазей на основе диклофенака:

• «Ортофен» – мазь 5 % российского производства.
• «Диклофенак-Акрихин». В состав мази (1 %) входят диклофенак натрия, димексид, макрогол, пропиленгликоль.
• «Диклофенак-МФФ». Детям в возрасте от 6 до 12 лет мазь наносят не более двух раз в сутки.
• «Диклак Липогель». Состав геля: диклофенак, токоферол, лецитин, карбомер. Средство разрешено к применению с 12 лет.
• «Диклоран плюс» – гель 1 %, выпускаемый в России и Индии. Помимо диклофенака, в состав средства входят масло семян льна, левомицетин, метилсалицилат.
• «Диклоген» – гель с запахом лаванды. В состав средства входит диклофенака диэтиламин, натрия сульфит, пропиленгликоль, бензиновый спирт, троламин, масло лаванды. Из организма выводится почками, пациенты с порфирией должны применять гель под наблюдением врача.
• «Вольтарен Эмульгель» – гель 2 %. Разрешен к применению с 12 лет. Помимо диклофенака, в состав средства входят карбомеры, цетостеаромакрогол, кокоилкаприлокапрат, диэтиламин.
• «Диклак – гель 5 % со своеобразным запахом.
• «Ортофер – мазь (2 %). Водно-спиртовая основа средства оказывает местное слабоанестезирующее действие.

Общие рекомендации по применению

Все мази на основе диклофенака (фото представлены в статье) хорошо впитываются через поры кожи в течение 3-5 минут. Проникают в жидкость, заполняющую полость суставов (синовия), где сохраняются в неизменной концентрации в течение 4-6 часов. Поэтому достаточно наносить мазь тонким слоем на воспаленную область не более 3-4 раз в сутки. Длительность самостоятельной терапии не должна превышать 10 дней. Целесообразность и безопасность более продолжительного применения должны обсуждаться с врачом.

Диклофенак по химическому составу — кислота, которая раздражающе воздействует на слизистые и нежную кожу. Если очаг воспаления находится, например, на лице, наносить мазь следует аккуратно, чтобы не попасть в глаза. После процедуры надлежит вымыть руки.

Во время терапии нужно следить за количеством применяемой мази, ее суточная доза не должна превышать 8 г. Бесконтрольное применение может вызвать нежелательные проявления в виде кожных высыпаний.

Побочные эффекты

Применение мазей на основе диклофенака связано с риском появления нежелательных эффектов. Препарат обладает высокой биодоступностью (до 98 %), несоблюдение прописанных в инструкции рекомендаций приводит к увеличению содержания активного вещества в крови. При увеличенных концентрациях диклофенак начинает оказывать токсическое действие, которое выражается в следующих проявлениях:

• Кожные покровы. На коже появляется эритематозная (ярко-красная) и уртикарная (папулы небольших размеров) сыпь, ощущение раздражения, покалывания. Реже наблюдается локальный отек слизистой, подкожной клетчатки, усиление боли, генерализованный зуд, экзема, повышенная чувствительность к ультрафиолету.
• Пищеварительная система. Приступообразные боли в животе и области таза, рвота, понос, вздутие живота. В редких случаях — язвенные поражения желудка, разрушение гепатоцитов под воздействием диклофенака (токсический гепатит).
• Нервная система. Боли в голове, быстрая и повышенная утомляемость, нарушение сна вплоть до его потери, психастения, нарушение вкусовых ощущений.
• Органы чувств. Раздвоение видимого изображения, уменьшение остроты зрения, нарушение периферического зрения, шум в ушах.
• Мочевыделительная система. Поражение клубочкового аппарата почек, увеличенное содержание белка в моче.
• Кровеносная система. Снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов в крови.
• Сердечно-сосудистая система. Боли в области груди, повышение АД, учащенное сердцебиение.

Взаимодействие диклофенака с другими лекарствами

Диклофенак концентрируется не только в крови, но и в воспаленных тканях, где низкая кислотность снижает синтез белков. Это способствует увеличению фармакологической активности лекарственного средства и облегчает проникновение во внеклеточное пространство. В инструкции по применению мазей на основе диклофенака указано, что параллельное использование других НПВП усиливает его терапевтическое действие.

При совместном применении калийсберегающих диуретиков («Триамтерин», «Амилорид») и НПВП увеличивается риск повышения уровня калия в крови.

Мази с диклофенаком снижают диуретическое действие петлевых диуретиков («Фуросемид», «Бритомар», «Этакриновая кислота»).

Одновременное применение мазей и других лекарственных форм препаратов, содержащих диклофенак, способствует повышения уровня лития и дигоксина в плазме крови. Параллельное применение диклофенака и антикоагулянтов («Кумарин», «Индандион», «Гепарин») может вызвать кровотечение.

Альтернатива

НПВП включают в себя большое число различных средств. Все они обладают общим фармакологическим действием – противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим. Помимо диклофенака, наиболее распространенными являются ацетилсалициловая кислота и ибупрофен. Последний имеет по сравнению с другими НПВП меньше побочных действий, его даже разрешено принимать детям до года и беременным женщинам.

Ибупрофен относится к группе производных пропионовой кислоты. Он, как и диклофенак, занесен в список важных лекарственных препаратов. Мази на основе ибупрофена имеют широкое распространение. Их назначают для лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний костно-мышечного аппарата, болевого синдрома, возникшего в результате патологий, растяжений связочного аппарата, травм, хирургического вмешательства.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Код АТХ

S01BC03

Фармакодинамика:

Активный компонент диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типов нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Диклофенак-МФФ используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах мышцах и связках травматического или ревматического происхождения способствуя уменьшению боли и отечности связанной с воспалительным процессом увеличивая подвижность суставов.

Фармакокинетика:

Количество диклофенака всасывающегося через кожу пропорционально площади обраба­тываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата так и от сте­пени гидратации кожи. После нанесения на поверхность кожи площадью 400 см2 препарата Диклофенак-МФФ мазь для наружного применения 2 % (2 нанесения в сутки) концентрация действующего вещества в плазме соответствует его концентрации при использовании 1 % мази диклофенака (4 нанесения в сутки). На 7-й день относительная биодоступность препарата (отношение AUC) составляет 45 % (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). При ношении влагонепроницаемой повязки всасывание не изменялось.

Измерялась концентрация диклофенака в плазме синовиальной оболочке и синовиальной жидкости при нанесении препарата на область пораженного сустава. Максимальные концентрации в плазме были приблизительно в 100 раз ниже чем после перорального введения такого же количества диклофенака. 997 % диклофенака связывается с белками плазмы главным образом с альбуминами (994 %).

Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях подверженных воспалению таких как суставы где его концентрация в 20 раз выше чем в плазме.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны но в значительно меньшей степени чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263 ± 56 мл/мин. Конечный период полувыведения составляет 1-2 часа. Период полувыведения метаболитов включая два фармакологически активных также непродолжителен и составляет 1 — 3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный период полувыведения однако этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.

Показания:

— Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит остеоартроз люмбаго ишиас);

— Боли в суставах (суставы пальцев рук коленные и др.) при ревматоидном артрите остеоартрозе;

— Боли в мышцах (вследствие растяжений перенапряжений ушибов травм);

— Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит бурсит поражения периартикулярных тканей лучезапястный синдром).

Специальные указания

Если спустя 3-5 дней использования геля Диклофенак интенсивность симптомов любого заболевания не снижается, следует обратиться к лечащему врачу. Он уточнит диагноз, внесет изменения в режим дозирования или назначит более эффективное наружное средство.