Остеохондроз позвоночника

Код по МКБ-10

M42 Остеохондроз позвоночника

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения

Антисептики и дезинфицирующие средства	Диметилоксобутилфосфонилдиметилат	Димефосфон
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях	Витамин Е + Кальция фосфат	Эндур-Е 200
	Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]	Мильгамма
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани	Глюкозамин	Дона | Сустагард Артро
	Глюкозамин + Хондроитина сульфат
	Хондроитина сульфат	Артравир-инкамфарм | Артрадол | Драстоп | Инъектран | Мукосат | Структум | Хондрогард | Хондроитин-АКОС | Хондроксид мазь | Хондролон
	Вещество не описано	Хондрамин | Алфлутоп | АМБЕНЕ Био
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани в комбинациях	Глюкозамин + Ибупрофен + Хондроитина сульфат	Терафлекс Адванс
Местнораздражающие средства	Горчичники	Горчичник | Горчичник-пакет с эвкалиптовым маслом
	Перца стручкового плодов экстракт	Эспол
	Яд пчелиный	Унгапивен
Местнораздражающие средства в комбинациях	Нонивамид + Никобоксил	Беталгон
НПВС — Оксикамы	Мелоксикам	Артрозан
НПВС — Оксикамы в комбинациях	Мелоксикам + Хондроитина сульфат
НПВС — Производные пропионовой кислоты	Декскетопрофен	Дексалгин | Дексалгин 25 | Кетодексал
НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинациях	Ибупрофен + Левоментол	Дип Рилиф
	Ибупрофен + Парацетамол	Брустан
НПВС для местного применения	Диклофенак	Вольтарен | Дикловит | Диклофенак Сандоз | Диклофенак-Акри ретард | Дифен
	Ибупрофен	Бруфен | Бруфен ретард | Бруфен СР | Бурана | Долгит | Ибупрофен | Ибупрофен-Верте | Ибупрофен-ВЕРТЕКС
	Индометацин	Индометацин
	Кетопрофен	Артрозилен | Валусал | Кетопрофен Врамед
Ноотропы	Пантогам
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства	Нимесулид	Найз | Нимулид | Флолид
	Нифлумовая кислота	Нифлурил
	Вещество не описано	Артро-Актив бальзам масляный согревающий | Цитралгин
Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу	Тизанидин

Остеохондроз позвоночника в МКБ-10

Аббревиатура МКБ означает “Международная классификация болезней”. Документ применяется как главная статистическая и классификационная основа системы здравоохранения. МКБ пересматривается с определенной периодичностью (через каждые 10 лет) и является нормативным документом, использование которого обеспечивает единство сопоставимости материалов и единый подход в международном масштабе.

Сегодня действующей является классификация десятого пересмотра, или МКБ-10. На территории России система внедрена в практику 15 лет назад, в 1999 году, и используется в качестве единого нормативного документа с целью учета заболеваемости, причин, по которым население обращается в медицинские учреждения любых ведомств, а также причин смерти.

Цели и задачи применения классификации

Основная цель МКБ заключается в создании соответствующих условий для систематизации регистрирования, анализа, интерпретации и последующего сравнения данных, которые были получены в разное время в различных странах и регионах. Международная классификация применяется с целью преобразования вербальной формулировки диагнозов заболеваний, других, связанных со здоровьем населения, проблем в коды в буквенно-цифровой форме (например, остеохондрозу по МКБ-10 соответствует код М42). Благодаря такой системе обеспечивается удобство хранения данных, их извлечение и дальнейший анализ.

Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.

Новшества десятой версии

Основным нововведением десятого пересмотра международной классификации стало применение алфавитно-цифровой системы кодировок, в которой предполагается наличие одной буквы в четырехзначной рубрике. За ней следуют цифры. К примеру, для обозначения юношеского остеохондроза шейного отдела с локализацией в области затылка, на уровне первого и второго позвонков по МБК-10 принят код М42.01

Благодаря такой системе структура кодирования была увеличена почти в два раза. Использование в рубриках буквенных обозначений или групп букв дает возможность закодировать до 100 трехзначных категорий в каждом классе. Из 26 букв в кодах МКБ использованы 25. Возможные обозначения кодов находятся в диапазоне от А до Z. В качестве резервной сохранена буква U. Как уже было сказано, остеохондрозу позвоночника в соответствии с МКБ-10 присвоен код с буквой М.

Еще одним важным моментом стало включение в конец некоторых классов заболеваний списка рубрик для нарушений, которые могут возникнуть после проведения медицинских процедур. В рубриках дается указание на серьезные состояния, которые могут возникнуть после некоторых вмешательств.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Нарушения осанки у детей Дорсопатия Болезнь Шейермана-Мау Нарушения осанки Искривление позвоночника

Национальные рекомендации по лечению

Остеохондроз позвоночника

Стандарты мед. помощи

Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (дореопатии, спондилопатии, болезни мягких тканей, остеопатии и хондропатии) …больным с юношеским остеохондрозом головки бедренной кости (Легга-Кальве-Пертеса)

Описание заболевания в международной классификации

Остеохондроз — заболевание костно-мышечной системы, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках. Согласно МКБ-10, остеохондроз позвоночника относится к рубрике «Деформирующие дорсопатии», его код – М42.1 — «Остеохондроз взрослых». Для обозначения уровня поражения есть следующие дополнительные знаки:

• — Множественные отделы позвоночника.
• 1 — Область затылка, первого и второго шейных позвонков.
• 2 — Область шеи.
• 3 — Шейно-грудной отдел.
• 4 — Грудной отдел.
• 5 — Пояснично-грудной отдел.
• 6 — Поясничный отдел.
• 7 — Пояснично-крестцовый отдел.
• 8 — Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел.
• 9 — Неуточненная локализация.

Краткое описание

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года протокол № 9
Под спинальной нестабильностью понимают комплекс структурно-функциональных и клинических нарушений, возникающих на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
К ним относятся: • интенсивный люмбалгический болевой синдром и его преобладание над корешковым или отсутствие последнего; • наличие субходральной жировой дегенерации на МРТ; • снижение (более 50%) высоты межпозвоночного диска (по данным МРТ и КТ); • нестабильность ПДС на функциональных рентгенограммах (смещение тел позвонков более чем на 4 мм (передне-заднее или боковое) или угловое смещение более 10° по сравнению со смежными уровнями); Спинальная нестабильность наиболее часто возникает на фоне грыжи диска, спондилолистеза, стеноза позвоночного канала, кифосколиоза и других дегенеративных процессах позвоночника.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника со спинальной нестабильностью (оперативное лечение) Код протокола:
Код (ы) МКБ-10: M43.1 Спондилолистез М48.0 Стеноз позвоночного канала M51.0 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2) M51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией M53.2 Спинальная нестабильность
Сокращения, используемые в протоколе: БСФ – биосоциальные функции ЛФК – лечебная физическая культура МДК – мультидисциплинарная команда МРТ – магнито-резонансная томография ПДС – позвоночно-двигательный сегмент СОЭ – скорость оседания эритроцитов ЭКГ – электрокардиография ЭНМГ-электронейромиография
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: врачи-нейрохирурги.

Причины возникновения

Наиболее частые причины возникновения поясничного остеохондроза следующие:

1. плохо развитые мышцы и связочный аппарат (чаще из-за отсутствия достаточной физической активности);
2. сколиоз (особенно в период формирования осанки);
3. недостаток поступления макро- и микроэлементов, в особенности кальция, или нарушение их усвоения;
4. генетическая предрасположенность;
5. переохлаждение поясницы;
6. физическое и нервно-эмоциональное перенапряжение;
7. занятия силовыми и экстремальными видами спорта без должной подготовки;
8. травмы опорно-двигательного аппарата;
9. сильные колебания веса (беременность, гормональные нарушения), ожирение;
10. частое нефизиологическое положение стопы (каблуки, платформы, обувь не по размеру), плоскостопие;
11. воздействие вредных условий труда: вибрация, ношение тяжестей, неравномерная нагрузка на позвоночник, стереотипные движения, длительные статические позы, частое пребывание в неудобном, не физиологическом для тела положении.

Признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания включает:

1. рефлекторные синдромы, в которые входят боль, деформации поясничного отдела позвоночника, напряжение мышц, нарушения иннервации и кровоснабжения;
2. компрессионно-ишемические синдромы: так называемые корешковые синдромы (сдавление корешков спинного мозга) и корешковые инсульты (сдавление корешков и сосудов, приводящие к нарушению кровоснабжения корешков спинного мозга).

Первая стадия протекает практически незаметно и чаще всего выявляется случайно. У взрослых на первой стадии могут быть незначительные боли тупого характера в области поясницы, справа или слева, проходящие самостоятельно. Реже — зябкость ступней. У детей остеохондроз на первых стадиях также протекает почти бессимптомно. Лишь изредка возникает слабая тупая боль в пояснице или ноге.

Именно на первой стадии остеохондроз лучше всего подвергается лечению и может быть купирован без использования медикаментозных средств. Потому очень важно обратить внимание даже на незначительные признаки и вовремя обратиться к неврологу, особенно если речь идет о ребенке.

Отличия от спондилоартроза

Часто вместе с остеохондрозом обнаруживается сходный по симптоматике и причинам возникновения спондилоартроз.

Это заболевание, при котором поражаются межпозвонковые соединения — дугоотросчатые суставы (между нижними отростками вышестоящего позвонка и верхними отростками нижестоящего), однако изменений в межпозвонковом диске не возникает, что и отличает его от остеохондроза.

Осложнения

Прогрессирование заболевания провоцирует развитие осложнений и различных патологий. Например, таких:

• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• деформация позвоночника (усиление или уплощение поясничного лордоза);
• разрастание остеофитов на телах позвонков и их отростках;
• парезы и параличи ног, дистрофия мышц;
• стойкие дизестезии нижних конечностей (нарушения чувствительности: «мурашки», «покалывание», онемение — вплоть до отсутствия чувствительности);
• нарушение функций тазовых органов (недержание мочи и кала, опущение женских половых органов и нарушение их функций, задержка мочеиспускания, императивные позывы и пр.)

С виду «безобидный» и довольно распространенный диагноз при отсутствии своевременного и адекватного лечения приводит к стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации больного. Потому очень важно обращаться к врачу и начинать лечение как можно раньше!

Причины поясничного остеохондроза

Основной фактор, провоцирующий проблему – пребывание человека при хождении в вертикальной позе. Из-за этого позвоночник намного сильнее нагружен, нежели его аналог у четвероногих млекопитающих. Поэтому остеохондроз – сугубо человеческая патология. Сопутствующими причинами болезни выступают:

• Ожирение;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Вредные привычки;
• Генетическая предрасположенность.
• Сахарный диабет;
• Аутоиммунные патологии;
• Нарушение метаболизма;
• Травмы позвоночника;
• Неудобная обувь;
• Переохлаждение;
• Нарушение осанки;
• Нервные расстройства.

Симптомы поясничного остеохондроза

Наиболее характерное проявление заболевания – поясничная боль. Она имеет различную интенсивность – острый стреляющий тип либо хронический ноющий вариант дискомфорта. Первоначально боль возникает после продолжительного пребывания в неудобной статичной позе, ее провоцирует переутомление от физической работы. Позже проблема проявляется постоянно, она буквально изнуряет больного.

Обычно болевой синдром усиливается, когда пациент выполняет резкое движение, кашляет либо чихает. Неприятное ощущение отдается в ягодицах, внешних поверхностях нижних конечностей. Если патология усугубляется защемлением нервных корешков, происходит функциональное нарушение тазовых органов. Проблема проявляется тем, что у человека наблюдается расстройство процессов мочеиспускания и испражнения.

К иным проявлениям поясничного остеохондроза следует отнести:

• Ограничение позвоночной подвижности;
• Зябкость стоп;
• Покалывания, напоминающие «ползание мурашек», ощущаемые в нижних конечностях;
• Нарушение чувствительности зоны, начинающейся от ягодиц, а заканчивающейся стопами;
• Сухость эпидермиса, вызывающая шелушение кожи ног.

Главные медицинские синдромы заболевания такие:

• Люмбалгия – постоянная неинтенсивная боль, развивающаяся постепенно. Ее провоцирует неудобная статическая поза либо физическое перенапряжение.
• Люмбоишиалгия – поясничная боль, отдающаяся в нижние конечности. Одновременно присутствуют вегетативные, нейротрофические, сосудистые или мышечные проблемы (сухость эпидермиса, потливость ног, слабость мышц).
• Люмбаго – резкий поясничный «прострел». Он проявляется из-за неловкого движения либо подъема тяжести.
• Корешковый синдром (радикулит) – боль развивается одновременно с чувствительными и двигательными проблемами в зоне поражения.
• Радикулоишемия – сильные нарушения чувствительных, а также двигательных функций артерий и нервов, которые поражены патологией. Одновременно пациент ощущает постоянную неинтенсивную боль.

Диагностика и методы лечения

Чтобы точно диагностировать именно поясничный остеохондроз, доктор внимательно выслушивает жалобы, предъявляемые больным, изучает анамнез патологии, учитывает сведения объективного осмотра (для этого он внимательно обследует весь позвоночник).

Для уточнения диагноза специалист использует дополнительно:

• Рентгенографию поясницы, выполняемую в разных проекциях;
• Магнитно-резонансную либо компьютерную томографию пораженной зоны.

Терапия заболевания состоит сначала из использования арсенала медикаментозных препаратов, а затем, когда произойдет улучшение самочувствия, в комплексное лечение добавляют специальную гимнастику вместе с физиотерапевтическими процедурами. Среди них наиболее эффективны комплекс ЛФК, мануальная терапия, массаж, иные методики.

Лекарства предпочтительно принимать в виде внутримышечных инъекций. Назначают:

1. НПВП, чтобы устранить воспалительный процесс и убрать отек (Ксефокам, Кетонал, Мовалис);
2. Центральные миорелаксанты, которые подавляют мышечный тонус, устраняют мускулатурное напряжение (Сирдалуд или Мидокалм);
3. Витамины из группы В (Мильгамма).

Использование хондропротекторов неэффективно, поскольку они не сокращают термин нетрудоспособности, а также не влияют на показания к необходимости хирургического вмешательства. Специальные упражнения требуется выполнять осторожно, не используя отягощений. Приступать к лечебной физкультуре лучше в бассейне, когда с позвоночника «снята» нагрузка.

Профилактика

Описанные выше причины, симптомы, способы диагностики и терапия поясничного остеохондроза, требуют совсем немного усилий, чтобы гарантированно никогда не мучить человека:

• Избегайте переохлаждения, падений;
• Не старайтесь поднимать тяжести перед собой;
• Пейте больше жидкости;
• Не толстейте;
• Лечите плоскостопие;
• Регулярно выполняйте гимнастику;
• Снимайте нагрузку с межпозвонковых дисков в бассейне либо на перекладине.

Регулярно делайте рентген поясницы, чтобы своевременно выявлять проблему. Тогда вы не станете поднимать необдуманно чрезмерные тяжести.

M42.0 — Юношеский остеохондроз позвоночника

Юношеский остеохондроз – это диагноз м42.0 при расшифровке указывается две возможные патологии – это болезнь Квалье или Шейермана-Мау. Обе развиваются в подростковом возрасте и характеризуются дегенеративно-дистрофическими изменениями в телах позвонков, из-за которых нарушается их геометрия, появляется смещение. Это провоцирует защемление нервов, мышечные спазмы и сильные боли в зоне поражения.

Конкретный код по мкб 10 м42 юношеский остеохондроз выставляется по симптомам и данным диагностики:

1. Болезнь Кальве – это поражение тел 1-2 позвонков, при котором костная ткань подвергается некрозу (отмиранию). Под давлением верхних отделов пораженные костные структуры «выдавливаются» наружу, что можно заметить по выпиранию остистого отростка, который находится посередине позвоночника. Из-за сдавливания нервов появляются боли, которые усиливаются при движениях. Если защемляется спинной мозг, отмечается онемение конечностей и потеря чувствительности;
2. Патология Шейермана-Мау – характеризуется изменением формы тел 3-х и более грудных позвонков, передняя часть которых становится более плоская. В результате при рассмотрении в сагиттальной (боковой) плоскости тело имеет форму, близкую к треугольный. Это приводит образованию кифоза в грудном отделе, угол изгиба может доходить до 75 градусов. Из-за такой деформации сильно страдает осанка, появляются боли в грудном отделе, которые могут усиливаться при дыхании и движениях.

Обе патологии подходят для кода по мкб м42, выставляются под шифром 42.0. Для постановки окончательного диагноза проводится рентгенологическое обследование, КТ или МРТ позвоночника. Последний метод наиболее безопасный и не вызывает облучения, поэтому врачи-неврологи часто советуют именно его.

На ранних стадиях остановить прогрессирование заболевания можно консервативными методами:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• мануальная терапия.

Хирургия проводится только в запущенных случаях и направлена на коррекцию осанки и снятие болевого синдрома. В период реабилитации очень важно не нагружать позвоночник.

M42.1 — Остеохондроз позвоночника у взрослых

Часто патология встречается у взрослых, при постановке клинического диагноза м42 1 также учитывается отдел поражения. По статистике чаще всего дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника встречаются в шейном или шейно-грудном отделе, к таким изменениям обычно предрасполагают:

• долгая работа за компьютером;
• нарушения осанки;
• малоподвижный образ жизни;
• особенности трудовой деятельности (длительная работа с согнутой спиной).

У взрослых заболевание м42 1 проявляется на фоне дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков, при которых снижается их кровоснабжение и питание. Они уплощаются, изменяется их форма, в результате чего меняется позиция позвонков в горизонтальной плоскости. Это приводит к нарушению осанки и сильным болям, остеохондроз – это частая причина, почему немеют руки и ноги. Если защемляются спинномозговые нервы в грудном отделе, которые образуют шейное и плечевое сплетение, онемение будет распространяться на верхнюю конечность. Также проявляется клиника при поражении корешков, которые формируют поясничное и люмбально-крестцовое сплетение, отдающее ветви к нижней конечности.

При выявлении остеохондроза отмечается шифр м42 с кодировкой 1, диагноз ставится на основе симптомов и инструментального обследования. Лечение доктор выбирает в зависимости от тяжести состояния пациента:

1. На начальных стадиях эффективно консервативное лечение: массаж, мануальная терапия, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. При выраженных болях выписываются анальгетики;
2. Операция проводится в тяжелых случаях, когда требуется коррекция осанки, а защемление нервов не устраняется обезболивающими. Хирургия будет более эффективной, если соблюдать режим и своевременно проводить реабилитацию.

Лечить остеохондроз на ранних стадиях легче, чем в запущенных случаях. Именно поэтому желательно сразу обратиться к врачу и пройти курс консервативного лечения.

M42.9 — Остеохондроз позвоночника неуточненный

Когда пациент приходит на первичную консультацию, ему ставится предварительный диагноз – остеохондроз позвоночника м42, дальнейший шифр вписывается только после обследования. Иногда в историю болезни выставляется код М 42.9, который говорит о том, что локализация патологии неуточненная.

Шифр выставляют при случайном выявлении заболевания, когда клиент обследуется по другому профилю. Обычно ему дополнительно назначается КТ или МРТ, после чего определяется вид болезни и локализация дегенеративно-дистрофических изменений.

Торговые наименования, относящиеся к коду M42

Ниже приведён список торговых наименований, относящихся к коду МКБ-10 (M42) — «Остеохондроз позвоночника».

• Торговые наименования
• Капсулы «Артро-Актив»

  Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Хондрамин

  Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Действующие вещества, относящиеся к коду M42

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду M42 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Алоэ древовидного листьев сок + Календулы лекарственной цветков экстракт + Клещевины обыкновенной семян масло + Ромашки аптечной цветков экстракт + Эвкалипт
• Аминофиллин + Дифенгидрамин + Индометацин

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

• Бенфотиамин + Пиридоксин

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

• Витамин Е + Кальция фосфат

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

• Глюкозамин

  Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

• Глюкозамин + Ибупрофен + Хондроитина сульфат

  Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами

• Глюкозамин + Хондроитина сульфат

  Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами

• Глюкозамин сульфат

  Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

• Горчичники

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

• Дексаметазон

  Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты

• Декскетопрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Диклофенак

  Фармакологические группы: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения, Офтальмологические препараты

• Диклофенак + Лансопразол

  Фармакологические группы: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами, Ингибиторы протонного насоса в комбинации с другими препаратами

• Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

  Фармакологические группы: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами, Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

• Диэтиламина салицилат + Эсцин

  Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты в комбинации с другими препаратами

• Ибупрофен

  Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

• Клофезон

  Фармакологические группы: НПВС — Бутилпиразолидины, Препараты, влияющие на обмен мочевой кислоты

• Лидокаин + Толперизон

  Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

• Мабупрофен

  Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Масло терпентинное

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

• Мелоксикам + Хондроитина сульфат

  Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами, НПВС — Оксикамы в комбинации с другими препаратами

• Нимесулид

  Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Пантогам

  Фармакологическая группа: Ноотропы

• Перца стручкового плодов экстракт

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

• Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

• Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

• Пироксикам

  Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы

• Пихты масло

  Фармакологические группы: Регенеранты и репаранты, Местнораздражающие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Пихты сибирской масло

  Фармакологические группы: Регенеранты и репаранты, Местнораздражающие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Терпентинное масло

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

• Тизанидин

  Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

• Токоферол

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

• Толперизон + Лидокаин

  Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

• Хондроитина сульфат

  Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

• Эвкалипта листьев экстракт

  Фармакологическая группа: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства

• Эвкалипта прутовидного листьев настойка

  Фармакологическая группа: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства

• Этофенамат

  Фармакологическая группа: НПВС — Фенаматы

• Яд пчелиный

  Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства