Ожог 2 степени: признаки, первая помощь и дальнейшее лечение

Что такое ожог 2 степени

Ожоги дифференцируются в зависимости от степени поражения.

Под ожогом 2 степени подразумевается полное повреждение верхнего слоя кожных покровов — эпителия.

При этом образуются характерные волдыри , наполненные прозрачной жидкостью, кожа краснеет и незначительно отекает.

Сопровождается значительными болезненными ощущениями.

Основные отличия от других степеней

При более легкой травме эпителий повреждается частично, без образования волдырей. Кожа просто краснеет и сильно болит. 3 или 4 степени повреждения кожных покровов – это уже повод для обращения в учреждение здравоохранения и госпитализации, поскольку кожные покровы травмируются до клетчатки, мышечной ткани или даже костей.

Правила оценки площади ожога

Значение при определении тяжести травмы имеет не только глубина повреждения, но и его площадь. Данный параметр определяется по нескольким методикам:

Накладывание стерильного прозрачного полиэтилена – раны обводятся, затем их площадь вычисляется с помощью расчерченной миллиметровой бумаги.
«Правило ладони». Соответственно ему одна ладонь – это 1% поверхности тела.
«Правило девяток». По 9% площади кожных покровов составляют голова с шеей, грудь, живот, рук, бедро, голень. Спина и ягодицы – 18%, промежность – 1%.

В зависимости от площади поврежденной ткани определяется необходимость госпитализации при ожоге 2 степени.

Причины возникновения

Ожог вызывается разными факторами. Различают травмы от термического, химического, лучевого или электрического воздействия . Повреждение кожи можно получить, подвергшись воздействию тока под высоким напряжением, ионизирующего излучения, кипятка, пара или агрессивных химических соединений (щелочь или кислота).

Причины появления

Ожоги второй степени представляют собой повреждение кожных покров и слизистых в результате термического или же химического воздействия. Такая травма может характеризоваться поражением эпидермиса и дермы, рогового слоя, а также нарушением капиллярной проницаемости и повреждением нервных окончаний.

Целостность росткового кожного слоя при данном поражении не нарушается, что позволяет тканям самостоятельно регенерироваться. При правильном своевременном оказании помощи можно вылечить травму, без рисков формирования рубцовых образований.

Получить ожог второй степени можно при воздействии высоких температур (попадании на кожные покровы кипятка, контактах с раскаленными предметами), ионизирующего излучения, электрического тока. Спровоцировать травму могут и различные химические вещества, многие из которых активно используются в быту.

Основные признаки

Вторая степень ожога характеризуется гиперемией, покраснением и образованием в области травмированных кожных покровов большого количества специфических пузырьков с полупрозрачным жидким содержимым. Как выглядит ожог 2 степени, можно увидеть на фото.

После того, как пузырьки лопаются, в области повреждения образуются небольшие раневые поверхности, заживление которых может занимать около 1,5-2 недель. Специалисты выделили следующие основные клинические симптомы, характерные при ожоге 2 степени:

Краснота;
Отечность;
Сильные болезненные ощущения;
Пузырьковые образования;
Повышенная чувствительность.

Как можно скорее обратиться в лечебное учреждение необходимо в тех случаях, когда поврежден обширный участок кожных покровов или присутствует слишком большое количество волдырей и пузырьков!

Диагностические меры

Вторая степень ожога достаточно легко диагностируется в силу своей специфичной симптоматики. Наличие специфического пузыря и покрасневшей кожи позволит опытному специалисту определить степень тяжести поражения. Большее внимание уделяется площади ожоговой поверхности, поскольку при поражении более 5% тела, пострадавшему требуется обязательная госпитализация, в силу высоких рисков развития ожоговой болезни и шокового состояния.

Госпитализируют также детей со степенью повреждения от 2% и лиц, получивших поражение области промежности, верхних дыхательных путей.

Меры доврачебной помощи

Первая помощь при ожоге 2 степени начинается с того, что пострадавшего изолируют от источника повреждения, аккуратно снимают с пораженного участка одежду, обеспечивая свободный доступ. Данная манипуляция снижает показатели воздействия на раневую поверхность, уменьшает риски развития сопутствующих инфекционных осложнений.

Грамотная первая помощь при ожогах 2 степени предполагает охлаждение травмированного участка тела путем помещения его под прохладную воду или наложения холодного (но не ледяного!) компресса.

Вскрывать волдыри сразу после получения травмы категорически противопоказано! Данная процедура может проводиться только по истечении двух суток.

Далее предполагается обработка травмированных кожных покровов при помощи антисептических растворов (Хлоргексидин, слабый раствор марганцовки). При сильных болях дайте пациенту таблетку препарата, обладающего анальгетическим действием.

Важно, чтобы пострадавший много пил, ведь жидкость нормализует объемы циркуляции крови и помогает избавиться от отечности. В завершение, на обработанный участок накладывается стерильная или антисептическая повязка.

Как лечить ожоги 2 степени в каждом конкретном случае, лучше всего расскажет лечащий врач. Пострадавшего настоятельно рекомендуется доставить в больницу, особенно, если наблюдается большое количество волдырей, обширные поражения, ярко выраженный болевой синдром или речь идет о маленьком ребенке.

Противопоказания

Иногда окружающие, руководствуясь благими намерениями, в силу своего незнания, наносят пострадавшему серьезный вред. Поэтому необходимо знать, чего нельзя делать при ожоге:

Пытаться вскрыть волдыри;
Обрабатывать травмированный участок йодом, спиртовыми растворами, маслами или сметаной;
Прикладывать ледяные грелки и компрессы к области повреждения;
Делать промывания грязной водой, трогать рану руками.

Подобные действия могут привести к усугублению ситуации, ухудшению общего состояния потерпевшего и увеличению ожоговой площади!

Симптомы ожога 2 степени

Определить степень поражения помогут несколько признаков. Во-первых, это резкая боль в месте повреждения, во-вторых – образование характерных волдырей. Они могут быть единичными или сливаться в один большой пузырь, наполненный жидкостью прозрачного цвета. Кроме того, краснеют прилегающие ткани, наблюдается небольшой отек.

Специфика ожога 2 степени

Ожог 2 степени охарактеризован, как мы заметили выше, образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Если площадь ожога 2 степени большая, то возникает риск появления ожогового шока, а в последствии и ожоговой болезни. В данном случае без специализированного лечения в стационаре никак не обойтись. Речь идет об ожогах 2 степени, которые занимают более 5% общей площади кожного покрова у взрослых и 2% у детей. Нередко ожог 2 степени может сопровождаться и ожогом верхних дыхательных путей. В этом случае проведения интенсивной терапевтической помощи в стационаре просто необходимо.

Терапия ожога 2 степени

В большинстве случаев, ожоги 2 степени заживают без вмешательства специалистов. Для этого крайне важно правильно оказать первую медицинскую помощь:

Охлаждение травмированной ожогом кожной поверхности при помощи холодной воды. Это даст возможность нивелировать повреждение ткани на более глубоком уровне.
Ни в коем случае не вскрывать ожоговые пузыри, потому как это в большинстве случаев, приводит к занесению инфекции в рану и последующему процессу нагноения.
Проведение процедуры обезболивания. Проводить данную процедуру в бытовых условиях рекомендуется имеющимися в аптечке лекарствами анестезирующей и противовоспалительной направленности: «Анальгин», «Кетанов», «Кеторалак» и пр.
Если дальнейшее лечение пациента будет осуществляться дома, то специалисты советуют продлить прием обезболивающих лекарств, акцентируя внимание на дезоагрегантах («Аспирин», «Клопидогрель», «Кислота аскорбиновая»).
Обильное питье для регуляции циркулирующей крови, в случае, если ожог сопровождается отечностью.
На ожоговую рану накладывают сухую повязку, желательно с антисептиком.
Если специалисты из бригады скорой помощи требуют доставить пострадавшего в стационарное отделение, то не рекомендуется при оказании первой помощи использовать мази и крема. Это осложнит специалисту процедуру осмотра раны и установления уровня повреждения кожных покровов.

Важно!

Иногда оказание первой помощи при ожогах 2 степени разрешается проводить с использованием наркотических анальгетиков. Данные препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Это позволяет препарату максимально быстро всасываться, что, несомненно, отражается на эффективности процедуры лечения.
Сам процесс лечения ожога 2 степени длится около двух недель. Напоминаем, что госпитализации подлежат пациенты с ожогом, затрагивающим площадь кожного покрова выше 10%, независимо от степени тяжести. Это также касается людей пожилого возраста и пациентов с возможными ожогами верхних дыхательных путей.

Препараты, рекомендуемые при лечении ожогов 2 степени

«Облепиховое масло»
«Витамин Е»
«Йодопирон»
«Йодовидон»
«Повидон-йод»,
«Бетадин»,
« 0,5% раствор диоксидина»
«Мирамистин»
«Левомеколь»,» Левосин»
«1% йодопироновая мазь»
«Крострептонитол»
«Стрептолавен»
«Фузимет» и др.

Что такое термический ожог?

Термический ожог — это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.

Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.

Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

Степени термических ожогов

Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.

Термический ожог I степени. Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.
Термический ожог II степени. Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.
Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.
Термический ожог III степени. Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи — некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.
Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.
Термический ожог IV степени. Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

Первая помощь при термических ожогах

Первая помощь включает следующие этапы:

Первое, что нужно сделать как можно быстрее — погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.
Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.
Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.
Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.
В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).
Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.
На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.
Если имеются обширные ожоги конечностей — надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).
Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.
Если пострадавший жалуется на боль, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.

Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной

Лечение термических ожогов

Лечение термических ожогов предполагает использование различных средств.

Это могут быть крема и мази, гели и спреи, либо специальные повязки, пропитанные лечебным составом:

Часто для лечения ожога применяют антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь. Использование этого средства позволяет добиться обезболивающего эффекта. Наносить Левомеколь можно с первого дня после получения ожога.
Мазь Повидон-Йод направлено на ускорение регенерации тканей, а также не дает проникнуть инфекции вглубь раны. Это возможно благодаря входящему в состав мази йоду, который выступает в качестве антибактериального компонента.
Если человек предпочитает использовать средства на основе натуральных компонентов, то следует остановить свой выбор на бальзаме Спасатель. В нем нет синтетических антибиотиков или гормонов. Нанесение бальзама на ожог позволит заживить поврежденные ткани в кратчайшие сроки.
Чтобы рана не подверглась инфицированию, а также быстрее затянулась, можно сочетать сразу несколько препаратов. Так, в комплексе часто используют мазь Левомеколь и мазь Пантенол (либо ПантенолСпрей).
Кроме мазей на ожог можно наносить крем. Крема рекомендуют начинать использовать в период восстановления поврежденных тканей. Они препятствуют формированию рубцов и шрамов. Так, при получении солнечных ожогов хорошо использовать крем-пену Пантенол. Если сравнивать его с мазью, то эффекты будут аналогичными, но легкая текстура пены быстрее проникает в ткани.
Ожог – это всегда больно. Зачастую даже нанесение лекарственных средств сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае специалисты рекомендуют применять спреи. Способ их применения сводится к бесконтактному распылению на пораженную поверхность, что обеспечивает минимальный дискомфорт во время лечения.
Также в продаже можно найти противоожоговые повязки, которые пропитаны лечебными растворами. Они позволяют снимать боль, ускорять заживление и обеззараживать пораженные ткани.
Для лечения термических ожогов часто применяют гели, например, Апполо и Ожогов net. Они подходят для первичной обработки раны, так как обладают антисептическим эффектом. Также эти гели дают возможность снять боль и ускорить заживление. Поэтому их можно использовать на любом этапе лечения. Как показывают исследования, использование гелей позволяет в кратчайшие сроки очистить рану от отмерших тканей и не допустить воспаления, что является самой лучшей профилактикой дальнейшего формирования рубцов и шрамов.

Статьи по теме: Домашние средства от ожогов, Средства от солнечных ожогов

Если вы получили серьезный ожог, что делать?

Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.

Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.

При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.

Если обожжены конечности — требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.

Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.

Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.

Прогноз термических ожогов

Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.

Состоянием критическим принято считать 100%-ный — тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10% поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики — «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.

Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!

Первая помощь при ожогах 2 степени

Следует соблюдать последовательность действий, которые включает первая помощь при ожогах 2 степени:

без промедления прекращается действие поражающего агента или контакт с источником термического и любого другого ожога и вызывается неотложка;
проводится охлаждение обожженного участка холодной водой (+16-17°C) – в течение четверти часа (использовать лед и воду ниже +10°C нельзя);
если ожог химический, точно так же (большим объемом проточной водой t +12-15°C) смывается жидкое химическое вещество (серную кислоту сначала высушивают сухой тканью); порошкообразное химическое вещество сначала удаляется сухим способом. Больше информации в статье – Что делать при химическом ожоге
принимается любое обезболивающее средство в таблетках;
на ожоговую поверхность накладывается сухая стерильная повязка, обширная зона поражения закрывается стерильными марлевыми салфетками;
если у пострадавшего нет рвоты, его поят водой с добавление поваренной соли (половина чайной ложки на 0,5 л).

Лечение начинается с очистки ожоговой поверхности водой и обработки антисептиками:2-3% раствором перекиси водорода или фурацилина, раствором хлоргексидина или мирамистина. А неповрежденную кожу по периметру ожога дезинфицируют спиртосодержащими средствами.

Небольшие пузыри, образующиеся при ожоге 2 степени, не вскрываются, а большие – стерильным инструментом должен вскрывать врач. После выхода экссудата на поврежденное место (прикрытое отслоившимся эпителием) наносятся лекарства и накладывается повязка. Удаление отслоившейся кожи, которая служила наружной стенкой ожогового волдыря, также производится хирургом – при условии помутнения экссудата. Какие-либо самостоятельные манипуляции с ожоговыми пузырями категорически противопоказаны из-за высокого риска развития нагноительного процесса.

Лечение ожога 2 степени после вскрытия пузыря предполагает использование противомикробных препаратов и средств, способствующих репарации кожи.

Антибиотики при ожогах 2 степени незначительных размеров назначаются местно – нанесением прямо на раневую поверхность или на повязку.

Сразу следует подчеркнуть, что в современной комбустиологии применяются мази от ожогов 2 степени не с вазелиновой основой, а на основе высокомолекулярных гидрофильных гомополимеров (ПЭО).

В качестве эффективного средства зарекомендовали себя:

Антибактериальная противовоспалительная мазь Левомеколь при ожогах 2 степени, содержащая хлорамфеникол (левомицетин) и регенерирующее средство метилурацил; препарат наносят на обожженное место или накладывают пропитанную им повязку (раз в день).
Комбинированная мазь Левосин (с левомицетином, сульфадиметоксином, метилурацилом и анестетиком тримекаином).
Противомикробная мазь с сульфадиазином серебра (Сульфадиазин, Сульфагин, Дермазин, Аргосульфан). Препарат не используется при значительном выделении экссудата и проблемах с почками и печенью, детям до трех месяцев и беременным. Возможно побочное действие в виде аллергии, снижении уровня лейкоцитов, воспаления почек и тканевого некроза.
Мазь со стрептоцидом и нитазолом Стрептонитол и 0,1% гентамициновая мазь (используются при инфицированных ожогах один-два раза в течение суток).

Список, включающий лекарства наружного применения для улучшения трофики тканей и стимулирования восстановления кожи, возглавляет мазь Пантенол при ожогах 2 степени – на основе провитамина В5 декспантенола. Данное средство также выпускается в форме противоожогового аэрозоля Пантенол. Больше информации – Мазь от ожогов

Ожог глаз 2 степени офтальмологи лечат комплексно, в том числе с помощью таких глазных капель, как Окомистин (Офтамирин) и Тиотриазолин.

Уход за ожогом 2 степени

Главное, чего требует уход за ожогом 2 степени – соблюдать правила антисептики для минимизации присоединения вторичной инфекции.

Многих интересует, можно ли мыть ожог 2 степени? Если при неосложненных ожогах не рекомендуется часто менять повязки (достаточно делать это через каждые 5-6 дней), то о мытье ожоговой поверхности речи быть не может. Это касается и случаев, когда у пациента ожог инфицированный.

Оптимальным считается смена повязки (с обработкой повреждения антисептиками и наложением следующей дозы мази) после того, как она стала влажной. Облегчают уход за ожогом и способствуют снижению риска его инфицирования специальные антибактериальные абсорбирующие повязки при ожогах 2 степени (и 3 степени) – Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (в том числе в виде перчаток – чтобы эффективнее лечить ожог кисти или ладони).

При каждой смене любой повязки должен производиться осмотр раны и оценка ее состояния, так как появившееся гнойное воспаление не исключает того, что потребуется оперативное лечение.

Оперативное лечение

Чтобы избежать масштабного нагноения и попадания продуктов некроза погибших тканей в системный кровоток, а также чтобы восстановление кожи после ожога 2 степени проходило максимально физиологично, проводят хирургическую санацию ожоговой поверхности – некрэктомию.

Оперативное лечение при данных ожогах – это послойное удаление омертвевших тканей, к которому чаще всего прибегают при обширных ожоговых повреждениях кожи (более 15-20%).

При необходимости одновременно производят закрытие раны с помощью дермо-эпидермальных аутотрансплантатов, а для стимулирования процессов ее эпителизации и репарации кожи используют ксенотрансплантаты.

Гомеопатия, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапия

При назначении гомотоксических средств учитываются конституциональный тип и характер человека; по поводу ожогов мало кто обращается к гомеопатам. Гомеопатия для лечения ожогов 2 степени рекомендует такие средства, как Arnica 30 (арника горная), Aconit 30 (аконит), Cantharis 30 (вытяжка из шпанской мушки, принимается внутрь через каждый час до исчезновения болевого синдрома), Sulphuricum acidum 30 (серная кислота) и Urtica urens (экстракт крапивы жгучей).

Также может быть использована противовоспалительная и обезболивающая гомеопатическая мазь Траумель С при ожогах 2 степени, которая наносится на заживающую рану под повязку (но она может вызывать гиперемию кожи и зуд).

Врачи применяют физиотерапевтическое лечение в случае обширных по площади ожогов. Основные методы включают магнитотерапию, КВЧ-терапию, локальную гипероксигенацию и баротерапию. При послеожоговых рубцах используют талассотерапию, при контрактурах – массаж и ЛФК.

Рекомендуется дополнительно принимать витамины А, С и Е. Первые два способствуют выработке коллагена; витамин С снижает потребность тканей в жидкости и помогает убирать отечность; витамин Е (400-800 МЕ в день) способствует заживлению.

Лекарства

Пантенол от ожогов Спасатель от ожогов Левомеколь при ожогах

Профилактика

Возможна ли профилактика ожоговых травм? Теоретически возможна – при неукоснительном соблюдении всеми правил техники безопасности на производстве и в быту. Но на практике часто мама орудует на кухне у горящей плиты, а рядом находится маленький ребенок. Или емкости с опасными веществами стоят там, где их может взять тот же ребенок и открыть крышку – просто так, из любопытства…

Источники