Первая помощь при переломах: последовательность оказания при открытом и закрытом

Что такое закрытый перелом

Под закрытым переломом принято понимать нарушение целостности кости. При этом наружные покровы тела остаются неповреждёнными.

Локализация переломов может быть самой разнообразной. Теоретически подвергнуться такой травме может любая кость нашего организма. Согласно статистике, частота переломов распределяется следующим образом:

1. На 1-м месте находятся травмы костей верхних конечностей и плечевого пояса. На них приходится 52% от всех переломов.
2. На 2-м месте — кости нижних конечностей. Частота переломов составляет 26%.
3. На 3-м месте — переломы костей туловища (позвоночника, рёбер, тазовых костей). На их долю приходится до 18% всех травм.
4. Оставшиеся 4% повреждений приходятся на кости черепа, в том числе лицевые.

Перелом костей руки — самая частая травма как у детей, так и у взрослых

Точная локализация переломов в той или иной части тела может зависеть от множества факторов:

1. Для верхней конечности самыми характерными являются переломы лучевой кости в нижней её трети (дистальном отделе). Такие травмы среди специалистов получили название «перелом луча в типичном месте».
2. Несколько реже встречаются травмы локтевой кости.
3. Для людей пожилого возраста наиболее характерны переломы шейки бедренной кости.
4. Для молодых людей более типичны травмы костей голени — малоберцовой и большеберцовой. В некоторых случаях эти кости ломаются одновременно.
5. Довольно часто встречаются повреждения рёбер, ключицы и костей стопы.

МКБ-10

S42   S52   S72   S82

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы закрытого перелома
• Диагностика
• Лечение закрытого перелома
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Закрытый перелом – нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов. Является широко распространенной травмой, при этом закрытые переломы встречаются чаще открытых. Возникает вследствие обычного падения, удара, криминального инцидента (драки), падения с высоты, производственной или природной катастрофы, автомобильной аварии и т. д. Патологические переломы развиваются в результате минимального воздействия (например, переворачивания в постели). Закрытые переломы могут быть единичными или множественными, сочетаться или не сочетаться с другими травмами: повреждением грудной клетки, ЧМТ, тупой травмой живота и травмой мочеполовых органов. Лечением закрытых переломов занимаются травматологи-ортопеды.

Закрытый перелом

Причины

Причиной закрытого перелома является нагрузка, превышающая предел прочности кости. Сила, необходимая для возникновения перелома, зависит от прочности конкретной кости и оси воздействия. Вид перелома определяется вектором приложенной нагрузки, к примеру, при ударе параллельно оси кости может образоваться оскольчатый или продольный закрытый перелом, а при ударе перпендикулярно оси кости – поперечный перелом. При соответствующем воздействии любая кость может сломаться в любом месте, однако существуют и наиболее распространенные переломы, возникающие вследствие типичного механизма повреждения.

Повреждение луча в типичном месте – в большинстве случаев возникает при падении с упором на ладонь, чаще наблюдается у детей и пожилых людей. Переломы лодыжек – обычно образуются при подворачивании ноги, при этом самым распространенным является перелом наружной лодыжки, реже встречаются двух- и трехлодыжечные переломы. Повреждение хирургической шейки плеча – как правило, возникает при падении на руку, чаще наблюдается у пожилых. Перелом шейки бедра – образуется при падении, как и в предыдущем случае, чаще страдают пожилые. Бамперный перелом голени (оскольчатое повреждение средней трети кости) – обычно возникает при ударе бампером автомобиля.

Патогенез

При нарушении целостности кости возникает ряд патологических изменений, наиболее значимыми из которых является смещение, боль и кровотечение. Причиной боли является массовое раздражение болевых рецепторов. Причиной кровотечения – нарушение целостности внутрикостных сосудов. Объем кровопотери при закрытых переломах достигает значительных величин, поскольку сосуды жестко фиксированы в кости, не спадаются, а могут только закупориться тромбами.

Наиболее значимая кровопотеря возникает при переломах таза: при повреждении переднего полукольца – до 800 мл, при одновременном повреждении заднего и переднего полукольца – 1,5-2 л, при множественных повреждениях – до 3л. Потеря крови при закрытом переломе голени колеблется в пределах 500-700 мл. Выраженный болевой синдром в сочетании с массивной кровопотерей при повреждениях крупных костей могут стать причиной развития травматического шока, представляющего опасность для жизни пациента. Кровотечение происходит в окружающие ткани, скопившаяся кровь образует гематому, которая в последующем постепенно рассасывается.

Характер смещения зависит от уровня повреждения и направления тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам ниже и выше линии перелома. Чем более крупные и сильные мышцы «тянут» фрагменты, тем труднее их сопоставить и удержать. В последующем на месте перелома образуется новая костная ткань, при этом срок и вероятность сращения перелома зависит от локализации повреждения, вида закрытого перелома, адекватности сопоставления отломков, возраста и состояния организма пострадавшего. У детей сращение наступает быстрее, у пожилых – медленнее. Срок консолидации колеблется от недель до месяцев, на месте повреждения образуется костная мозоль.

Классификация

В травматологии и ортопедии существует несколько классификаций закрытых переломов.

С учетом причин возникновения:

• Травматические – возникшие вследствие значительного внешнего воздействия на неизмененной кости.
• Патологические – возникшие вследствие минимального внешнего воздействия на кости, пораженной каким-то патологическим процессом (опухолью костной ткани, метастазами опухолей другого генеза, туберкулезом и т. д.).

С учетом тяжести:

• Неполные: надломы и трещины.
• Полные: со смещением и без смещения фрагментов.

С учетом характера и особенностей повреждения:

• Поперечные – линия перелома располагается перпендикулярно оси кости.
• Косые – линия перелома располагается под углом к оси кости.
• Продольные – линия перелома располагается параллельно оси кости.
• Винтообразные – линия перелома располагается по спирали, фрагменты кости разворачиваются относительно нормального расположения.
• Оскольчатые – единая линия перелома отсутствует, есть различное количество отдельных отломков.
• Вколоченные – один костный фрагмент вклинивается в другой (возникают при переломах трубчатых костей).
• Клиновидные – при вклинивании отломков образуется клиновидная деформация (возникают при переломах позвонков).
• Компрессионные – высота кости уменьшена, есть мелкие костные отломки, единая линия перелома отсутствует.

С учетом локализации (в области трубчатых костей):

• Диафизарные – нарушается целостность средней части кости.
• Эпифизарные – нарушается целостность конца кости.
• Метафизарные – целостность кости нарушается в области между диафизом и эпифизом.

С учетом наличия или отсутствия осложнений:

• Неосложненные.
• Осложненные. Возможно осложнение повреждением внутренних органов, травматическим шоком, кровотечением, остеомиелитом, раневой инфекцией, жировой эмболией, сепсисом.

У детей также могут возникать эпифизеолизы – закрытые переломы в области неокостеневшей ростковой зоны.

Оказание первой помощи

При оказании пмп важно знать, что нельзя делать, чтобы не причинить пострадавшему еще больший вред от оказываемой помощи:

1. фиксация шины должна осуществлять в удобном и естественном положении. Например, верхние конечности не должны быть зафиксированы над головой, в противном случае они быстро станут затекать;
2. самостоятельное вправление вывихов и поврежденных костей запрещено. Человек, не имеющий специального образования, может принести сильнейшую боль пострадавшему, вызвав тем самым шок. При таком состоянии высока вероятность летального исхода;
3. транспортировка без разрешения медицинских работников недопустима. Не нужно никуда перетаскивать пациента, например, если у него перелом бедренной кости. Несоблюдение этого правила также несет массу серьезных последствий;
4. прием спиртного «для храбрости» также неприемлемо. Под воздействием алкоголя часто отмечается отсутствие усилий на предотвращение неприятностей или показная смелость и равнодушие к ситуации. Как результат может быть принято неверное решение без согласия пострадавшего, которое приведет к его инвалидности или смерти.

Охлаждение

Облегчить состояние больного возможно при помощи льда, который прикладывается к пораженной области. Холод отлично уменьшает болевой синдром и отечность. Пузырь со льдом необходимо менять каждые 15–20 минут. Если под рукой нет льда, то можно применить емкость с ледяной водой или предмет из холодильника.

Остановка кровотечения

Даже закрытый перелом может сопровождаться незначительными кровотечениями, полученных при падении или ударе (ссадины, порезы и царапины). Сначала необходимо остановить кровь, промыв и обеззаразив рану, а затем наложить чистую повязку так, чтобы она не пережимала место повреждения костной ткани.

Обезболивание

Перед началом транспортировки пострадавшего просто необходимо дать человеку анальгетическое средство. Они прекрасно справляются с купированием приступов боли. Кроме этого на пользу пойдет экстракт валерианы или пустырник, которые будут способствовать успокоению нервной системы. Среди медикаментов особым спросом пользуются Диклофенак, Пенталгин и Кеторол. Препараты способны очень быстро всасываться в кровь из ЖКТ.

Фиксация поврежденной конечности

Осколки сломанной кости очень подвижны. Из-за мобильности пораженной конечности они могут сместиться и повредить соседние ткани. Первая помощь при закрытом переломе подразумевает наложение шины, которая фиксирует определенную часть тела в неподвижном положении. Правильно наложенная шина блокирует движение суставов выше и ниже места повреждения кости.

Если под рукой нет специального приспособления, подойдут рейки, доски, которые будут фиксированы обрывками ткани.

Транспортировка пострадавшего

Если имеется закрытый перелом, то необходима помощь квалифицированного работника, особенно если травма с осложнением. Поэтому необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где врач вправит или поставит на место костные фрагменты, а затем наложит гипсовую повязку.

Следует принять все меры, чтобы потерпевший занял удобное положение во время поездки в травмпункт. При переломе верхней конечности необходимо зафиксировать ее в согнутом положении под прямым углом. При травме нижней конечности – привести ее в анатомическое положение (за исключением смещений и вывихов, препятствующих нормальному движению). При выраженном смещении и раздробленных костях положение поврежденного участка тела не меняется.

Вызов скорой помощи

Многие люди, которые стали свидетелем травмы или аварии, немного теряются и не понимают, что делать в первую очередь. Основным действием во время оказания первой доврачебной помощи при закрытом переломе является вызов скорой помощи. Сделать это со стационарного телефона можно, позвонив 03 или 103. Для вызова экстренной службы с мобильного сотового телефона работает номер 112.

Очень важно поддерживать пострадавшего человека морально, ведь оказавшись в трудной ситуации, люди, зачастую, теряют самообладание.

Оказание доврачебной помощи

Совершенно каждому человеку надо знать, что делать при закрытом переломе, потому что травмы всегда происходят в самый неожиданный момент. Хорошо, если помощь оказывают люди, оказавшиеся рядом в момент получения перелома, но часто случается так, что пострадавший в это время находится в помещении совершенно один, и тогда полагаться приходится только на себя.

Самое главное во время помощи, оказываемой себе или другому пострадавшему, успокоиться. Человек в панике не способен здраво оценить ситуацию и может только навредить.

Правила оказания доврачебной помощи довольно просты и, справившись с волнением, их может выполнить любой человек. Сначала необходимо вызвать бригаду медицинских работников, после чего приступить к необходимым при переломе действиям. Если состояние пострадавшего критическое, то оказание неотложной помощи следует делать в первую очередь.

Остановка кровоизлияния

При закрытом типе повреждения также нарушается целостность сосудов, особенно если есть смещение костных отломков. Если гематома быстро разрастается и пульсирует, это является признаком повреждения крупных сосудов или вен, а также обильного внутреннего кровотечения. Для его остановки на место чуть выше травмы нужно наложить жгут. Необходимо точно запомнить время наложения жгута и сообщить его приехавшим врачам, а еще лучше – записать на лист бумаги и подложить под жгут.

Наложение шины

Шину необходимо накладывать для обеспечения травмированной части неподвижного состояния. Даже если произошло повреждение без смещения, при следующем движении мышечная ткань может сместить отломки, что повлечет за собой тяжелые осложнения. Иммобилизация должна совершаться, таким образом, чтобы фиксировалось не только место травмы, но и ближайшие к нему суставы.

Обезболивание

Для предотвращения риска возникновения травматического шока следует принять (или дать другому пострадавшему) препарат, который помогает снять болевой синдром. Для этого подойдут любые нестероидные противовоспалительные средства. Лучше, если они будут в виде инъекций, однако делать уколы следует только при наличии опыта и в спокойном состоянии.

Порядок действий во время оказания пострадавшему от перелома человеку помощи должен зависеть от его общего состояния.

Виды закрытых переломов

В практической травматологии существует несколько классификаций закрытых переломов. В основу такого деления положены различные факторы.

Исходя из причин возникновения выделяют:

• травматические переломы, которые возникают под влиянием сильного механического воздействия на изначально здоровую кость;
• патологические переломы, которые образуются в результате незначительного внешнего воздействия на кость, которая уже поражена каким-то патологическим процессом (опухолью, туберкулёзом, остеопорозом и пр.).

По тяжести поражения различают:

• неполные переломы (трещины, надломы);
• полные переломы кости.

В свою очередь, полные переломы принято подразделять на 2 вида:

• со смещением костных отломков;
• без смещения.

По характеру повреждения различают следующие виды:

• поперечные, когда линия повреждения проходит перпендикулярно костной оси;
• продольные, когда линия перелома проходит вдоль кости;
• косые, при которых линия перелома расположена под углом к оси;
• винтообразные: при таких травмах линия перелома проходит по спирали и разворачивает за собой костные фрагменты;
• оскольчатые, при которых нет точной линии повреждения, но имеется большое количество костных осколков разной формы и размера;
• клиновидные: характерны для позвонков, когда происходит клиновидная деформация кости;
• вколоченные: возникают при травмах трубчатых костей конечностей, когда один фрагмент кости вклинивается в другой вдоль костной оси;
• компрессионные, при которых появляются мелкие костные отломки без единой линии перелома, высота кости уменьшается.

  Классификация переломов помогает врачам правильно диагностировать тип повреждения

Для переломов трубчатых костей конечностей существует классификация по локализации. В соответствии с ней все травмы делятся на 3 вида:

• диафизарные, при которых повреждается средняя часть кости (диафиз);
• эпифизарные, при которых ломаются концевые части кости (эпифизы);
• метафизарные, когда перелом локализуется на участке между эпифизом и диафизом.

По наличию осложнений выделяют следующие виды:

• осложнённые;
• неосложнённые.

Для детей характерны переломы, при которых надкостница не повреждается. Они получили условное название «перелом по типу зелёной ветки». Кроме того, часто встречаются травмы в месте ростковой зоны кости, где процессы окостенения ещё не завершились. Такие травмы называются эпифизеолизами.

Чаще всего у детей происходят переломы по типу зелёной ветки

Почему возникают закрытые переломы

Причиной закрытого перелома бывает механическое воздействие, которое превышает пределы прочности кости.
Сила воздействия зависит от состояния конкретной кости и оси, по которой эта сила была приложена.

В качестве непосредственных причин травмы кости могут выступать:

• падение с разной высоты;
• криминальное происшествие;
• автомобильная авария;
• производственная травма;
• природная катастрофа;
• неосторожное движение.

Некоторые травмирующие факторы и обстоятельства могут приводить к образованию строго конкретных видов переломов:

• если удар был получен перпендикулярно костной оси, образуется поперечный перелом;
• при воздействии силы параллельно костной оси человек получает продольный или оскольчатый перелом;
• перелом лучевой кости в типичном месте наиболее часто развивается при падении с упором на вытянутую ладонь;
• при подворачивании ноги часто наблюдается перелом лодыжки;
• травма шейки плечевой кости часто возникает у людей пожилого и преклонного возраста при падении на руку.
• перелом шейки бедра у пожилых людей может случиться при падении даже с высоты своего роста или при неловком переворачивании в постели;
• оскольчатая травма средней трети костей голени часто возникает от удара бампером автомобиля (её так и называют — бамперный перелом голени);
• причиной перелома кистей и фаланг пальцев чаще всего выступают травмы и несчастные случаи на производстве;
• повреждения тазовых костей и позвоночника образуются при падении с большой высоты (часто у строителей, альпинистов и пр.).

Как распознать закрытый перелом

Существуют клинические признаки, позволяющие установить диагноз закрытого перелома кости. Все эти симптомы делят на достоверные и относительные. Присутствие одного или нескольких достоверных признаков позволяет говорить о наличии перелома со 100% вероятностью. К числу достоверных признаков относятся:

• патологическая подвижность кости в том месте, где в норме нет сустава;
• неестественное положение травмированной части тела (особенно конечности);
• хруст при движении в поражённой части тела;
• укорочение или удлинение повреждённой области (чаще всего руки или ноги).

Относительные признаки имеют диагностическую ценность только в совокупности с достоверными и результатами рентгенологического исследования. Такие симптомы хоть и не являются характерными, но часто сопровождают травмы костей. К числу таких признаков относятся:

• болезненность в месте перелома, возникающая в покое и при попытке движения;
• усиление боли при осевой нагрузке (к примеру, боль при травме голени усиливается, если слегка постучать по пятке);
• быстро нарастающий отёк в месте травмы. Повреждённая область может отекать за период от 15 минут до нескольких часов. Такой симптом может сопровождать не только перелом, но и любую другую травму;
• наличие синяка (гематомы) на месте травмы. Этот признак может и не появляться;
• ограничение подвижности и нарушение функции поражённой области. Например, невозможность ходить при переломе ноги или копчика.

Для перелома костей черепа характерны следующие клинические признаки:

• нарушение формы черепа;
• появление вмятины на месте травмы;
• истечение крови и черепно-мозговой жидкости из ушей и носа;
• появление кровоподтёков под глазами («симптом очков») — характерный признак перелома основания черепа.

Перелом рёбер сопровождается сильной болью в грудной клетке и затруднением дыхания.

Закрытый перелом следует отличать от открытого. Последний является более тяжёлым видом травмы. Главными отличительными признаками открытого перелома являются:

• нарушение целостности мягких тканей;
• открытая рана;
• признаки кровотечения;
• наличие выступающих из раны костных отломков.

  При закрытом переломе кожа над повреждённым местом не нарушена, сломанная кость не выступает наружу

Следует помнить, что перелом кости невозможен без травмы окружающих мышц, сухожилий, связок, апоневрозов, фасций, сосудов и нервов. А от состояния мягкотканного аппарата зависит трофика кости и всей конечности. Кроме того, в период обездвиженности конечности возможно образование рубцов и спаек между перечис­ ленными слоями мягких тканей и костной мозолью (миофасциотенодез), ведущее к развитию стойких контрактур [

Каков бы ни был объём повреждений опорно-двигательнойсистемы, какие бы сложныеклинико-диагностическиетрудности ни вставали на пути исследую­ щего, ничто не может сравниться с теми колоссальными изменениями в органах и системах, которые должен знать врач, оказывающий помощь пострадавшему с травматической болезнью.

Фотогалерея: клинические признаки переломов

Достоверным признаком перелома является наличие хруста при ощупывании
Характерным признаком перелома костей черепа является вмятина на черепе
Конечность при переломе приобретает неестественную форму
Конечность при переломе бедра развёрнута в сторону

Первая помощь при закрытом переломе

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Провоцирующие факторы

Симптомы, причины и признаки повреждений закрытого типа различаются. Связано это с причинами, которые вызвали нарушение целостности костной ткани. Их подразделяют на внутренние и внешние.

Внешние факторы – механическое воздействие на определенную часть тела:

• Падение пострадавшего с высоты (при этом она может быть как значительная, так и не превышающая его рост);
• Прямой удар;
• Несбалансированное распределение нагрузки при поднятии тяжестей;
• Сдавливание обломками при аварии, природной катастрофе, на производстве.

Внутренние причины опасны своим коварством: медленное развитие патологии приводит к истончению костей. Поэтому при любом, даже незначительном механическом воздействии происходит их разлом. Перечислим заболевания, которые являются провоцирующим фактором развития перелома закрытого типа:

• Остеопороз;
• Остеогенез;
• Появление кистообразных изменений на костной ткани;
• Остеомиелит;
• Злокачественные опухолевые процессы в тканях кости;
• Метастазы в костях;
• Туберкулез кости;
• Остеопороз;
• Хирургическое вмешательство, после которого костная ткань истончается;
• Патологии, имеющие тяжелое хроническое течение.

При закрытых переломах сломанная кость может быть деформированной или оставаться без изменений.

Классификационные различия

Тяжесть повреждения костной ткани и состояние больного напрямую связано с видами закрытого перелома.

Различают полный тип закрытого повреждения и неполный. В первом случае имеют в виду перелом со смещением, когда кость смещается с естественного для нее положения.

Кость, сломанная частично, проявляет себя в таких повреждениях:

• Трещины;
• Надломы;
• Дырчатые или краевые повреждения.

Также первая помощь при переломе учитывает количество повреждений. В связи с этим выделяют травмы единичные и множественные.

Виды закрытых переломов, основанные на характерных особенностях повреждений, представлены в таблице.

Помимо основного деления закрытые повреждения разделяют еще на осложненные и неосложненные.

К осложнениям относят такие состояния, сопровождающие травмирование кости:

• Повреждение нервов и травматический шок;
• Обильные кровопотери;
• Травмирование костными обломками внутренних органов.

Отдельно нужно остановиться на возможном развитии кровотечения. В этом случае безотлагательно должна быть оказана доврачебная помощь, чтобы остановить потерю крови.

Обратите внимание на таблицу, в которой приведены примеры кровопотери при закрытых переломах разной локализации.

Характерная симптоматика

При закрытом переломе первая помощь начинает оказываться только тогда, когда характерные симптомы подтверждают наличие именно разлома костной ткани, а не вывиха или сильного ушиба.

Перечислим признаки переломов, которые подтверждают их наличие:

1. Целостность мягких тканей сопровождается незначительными ссадинами.
2. Боль в месте травмирования, возникающая в результате повреждения нервных окончаний. Характер и интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести и локализации травмирования. Эти же показатели непосредственно связаны с общим состоянием пострадавшего.
3. Явно выраженная деформация конечности, проявляющаяся в укорочение ноги или руки, а также изменения их формы. Если при переломе костные осколки затронули мягкие ткани, возможно развитие отечности. Причем отек распространяется практически на всю поверхность конечности.
4. Функциональная деятельность поврежденной части тела частично или полностью потеряна.
5. «Перекрытие» кровообращения. При переломе, сопровождающимся смещением, первая помощь позволяет устранить сдавливание сосудистой и нервной сетки. На поврежденном участке тела пропадет пульсация, а само оно станет бледным и холодным.
6. Диагностированная аномальная подвижности кости там, где отсутствуют суставы.

В отличие от открытых переломов, кровопотеря при закрытых повреждениях встречается редко. Однако исключать ее полностью нельзя.

Действия неотложного характера

Если в первые минуты после травмирования врач не может попасть к больному, нужно приступать к действиям неотложной помощи, соблюдая основные ее правила:

• Позвонить в бригаду скорой помощи;
• Определить наличие дыхания и пульсации;
• Визуально оценить состояние пострадавшего;
• По симптомам определить закрытый перелом;
• Выполнить действия неотложного характера при переломе закрытого типа.

Правила оказания первой помощи предусматривают обработку поврежденных кожных покровов, а в случае обильного кровотечения наложение повязки давящего типа.

Также важно вовремя обездвижить поврежденный участок тела. Для этого нужно накладывать шину. Иммобилизация, то есть, полное обездвиживание места перелома, не позволяет костным обломкам травмировать мягкую ткань. При наложении шины или любого твердого и длинного предмета вместо нее следует соблюдать важное правило: фиксация должна проходить в местах, которые расположены выше и ниже переломанной части тела. Крепление иммобилизующих поверхностей можно проводить с помощью любых средств, оказавшихся под рукой: ремней, поясов, жгутов, тряпок или капроновых колгот.

При оказании помощи путем обездвиживания места перелома необходимо учитывать его локализацию. Например, при переломе плеча и бедра фиксируется 3 сустава. Несоблюдение этого правила приведет к сильнейшему болевому шоку у пострадавшего, который может закончиться его смертью.

Обязательно предоставьте пострадавшему возможность принять анальгетическое средство, так как сильный болевой синдром приведет к развитию травматического шока, что крайне опасно для жизни человека. Ускорить действие обезболивающего можно и с помощью ледяного компресса, когда на поврежденную часть тела кладут завернутый в ткань лед или любой холодный (замороженный) предмет.

Дождитесь приезда медицинского персонала или самостоятельно отвезите больного в медицинское учреждение, соорудив для него импровизированные носилки, на которых его помещают в машину.

Важные сведения

Впервые оказавшись в роли спасателя, важно не паниковать и помнить, что от правильности ваших действий зависит состояние пострадавшего. Поэтому нужно упомянуть еще о некоторых важных правилах, если вы столкнулись с повреждением в виде закрытого перелома.

• Перед тем, как наложить шину, придайте конечности естественное физиологическое положение.
• Если она неестественно вывернута и сделать этого не представляется возможным, просто соедините 2 конечности вместе. Например, прибинтовав 1 ногу к другой.
• При любых подозрениях на закрытый перелом тазовых костей или позвоночника перемещать пострадавшего самостоятельно запрещено!
• Запрещено использовать в качестве анальгетика спиртные напитки.

Помните, что лечение закрытых переломов проводится только после аппаратной диагностики. Поэтому пострадавший должен быть немедленно доставлен в больницу.

Закрытый перелом: основные меры предосторожности



Первая помощь при закрытом переломе крайне важна для пострадавшего, однако при ее оказании следует руководствоваться и некоторыми мерами предосторожности. Отметим их ниже.

Шинирование поврежденной области требует предварительного придания ей нормального физиологического положения.