Сколько живут люди после инсульта: средняя продолжительность жизни и шансы на выживание

Что это такое?

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) называют инсультом, если оно имеет стойкий неврологический статус. Это тяжелейшее поражение тканей мозга, происходящее в результате закупорки или разрыва сосудов. Недостаток кровоснабжения (кислорода) приводит к гибели клеток серого вещества, влечет когнитивные и координационные расстройства организма.

Треть заболевших умирает в первые недели после удара. Полностью восстанавливаются 20%. Остальные остаются инвалидами с различной степенью тяжести расстройства жизненно важных функций, которые в части пострадавших со временем частично восстанавливаются. Выделяют две основные формы ОНМК:

• Ишемический (цереброваскулярный) инсульт – окклюзия, критически низкое или полное прекращение кровоснабжения участка мозга. Через три-шесть часов ткани отмирают (мозговой инфаркт). Когда симптомы регрессируют в течение 24 часов, приступ характеризуют как транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
• Геморрагический тип – разрыв, повреждение стенок (патологическое изменение) сосудов. В результате происходит внутричерепное (внутримозговое – спонтанное субарахноидальное) кровоизлияние. При обширном кровоизлиянии происходит некроз тканей. В 72% случаев человек умирает.

Кровоизлияние – нейрохирургическая проблема. Необходимо удаление сгустков крови, гематомы. Самый опасный вид – геморрагический инсульт мозжечка.

Симптомы

ОНМК проявляется почти бессимптомно, внезапно. Больной не сразу осознает, что причиной недомогания является серьезное повреждение головного мозга. Минуту назад он чувствовал себя хорошо, и ожидает, что через какое-то время состояние нормализуется само. Не спешит вызывать скорую помощь, теряя драгоценное время, когда каждая минута промедления может стоить жизни.

В некоторых случаях квалифицированная медицинская помощь, оказанная в первые три часа, способна полностью нейтрализовать последствия инсульта.

Обратите внимание на первые признаки приступа, даже если они кратковременны. Не пропустите их. Сразу вызывайте скорую помощь, если почувствовали:

1. Онемение или слабость в конечностях (правой или левой стороны).
2. Нарушение речи: понять других и говорить самому трудно.
3. Онемение части лица: асимметрия уголков рта; один глаз открывается не полностью, с задержкой; ухудшается зрение.

Бывают более явные проявления: рвота, головокружение, кратковременная потеря сознания, слабость в ногах, но они характерны для огромного количества недомоганий.

При похожих симптомах срочно вызывайте скорую, пройдите курс лечения в стационаре. Даже если неприятные ощущения прошли, все нормализовалось, оставлять подобные атаки без внимания нельзя. Примите срочные меры, чтобы предотвратить инсульт в тяжелой форме.

Не совершайте ошибки:

1. Когда скорая приезжает по вызову, до 15% инсультников отказываются ехать в стационар. Против выступает и 8% родственников больного, мотивируя это необходимостью сдавать экзамены, срочно куда-то ехать, работать, не на кого оставить домашних животных и пр. Такое странное поведение показывает, что люди после инсульта не осознают серьезность положения: своего или своих близких.

2. Одна из ошибок – позднее обращение за медпомощью. Доказано, первые часы медикаментозной терапии способствуют положительной динамике максимального восстановления после инсульта. Это 3 золотых часа, когда упущенное время приводит не только к инвалидности, но и к смерти пациента.

3. Родственники, пытаясь помочь больному в домашних условиях, начинают давать препараты, которые, в этом случае, строго противопоказаны. Например, нитроглицерин или валидол. Это очень опасно: вместо облегчения можно увеличить негативные последствия приступа.

Общие симптомы инсульта:

• внезапная бледность;
• головокружение;
• нарушение координации и речи;
• затруднение с формированием и пониманием слов;
• визуальные расстройства: неспособность сосредоточить взгляд, раздвоение предметов;
• онемение конечностей: преимущественно какой-то одной стороны; (правой/левой) тела.

Показатели выживаемости

На вопрос сколько живут после инсульта невозможно дать однозначный ответ. Это цифра зависит от большого количества факторов, которые нельзя просчитать. Для характеристики продолжительности жизни врачи используют два показателя: выживаемости, смертности. Первый характеризует процент людей, которые живут более конкретного срока (месяц, год, 5, 10 лет), второй – процент летальных исходов за конкретный период.

Эта цифра очень вариабельна. Например, российские пациенты умирают в 4 раза чаще, чем жители США, развитых стран Европы. Даже на территории одной страны показатель летальности может сильно отличаться от области к области.

По данным масштабного исследования 2009-2010 наибольший процент смертности зарегистрирован среди жителей Ставропольского края – 44,9%, наименьший – среди больных Красноярского края – 10,9% (1).

Самым критичным периодом считается первый месяц после мозгового удара. От ишемического инсульта за первые 30 дней умирает 15-25% пациентов, геморрагического – 40-60%. При долгосрочном прогнозе эта разница немного сглаживается.

Выживаемость при различных формах апоплексического удара приведена в таблице.

Срок выживаемостиИшемический инсультГеморрагический инсульт

1 год	60%	38%
5 лет	31%	24%

Возможно ли полноценно жить после приступа?

По статистике, самым критическим возрастом для возникновения инсульта считается 60 лет. Однако в настоящее время этот недуг все чаще встречается у более молодых людей, и инсульт может диагностироваться даже у людей после 30 лет. Каждый человеческий организм индивидуален, и с болезнями справляется по-разному. Кто-то становится менее активным, но продолжает работать, другим после приступа приходится заново учиться разговаривать и ходить. Однако шанс поправиться есть у многих, для этого надо придерживаться всех рекомендаций врача, максимально поддерживать свой организм и не перетруждаться.

Пациенту после инсульта рекомендуется:

• правильно питаться;
• выполнять специальные упражнения;
• регулярно заниматься;
• принимать психологическую помощь и моральную поддержку.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни после инсульта

Качество и продолжительность жизни зависят от нескольких факторов:

1. Опасность повторного кровоизлияния. Повторный удар снижает продолжительность жизни до 2–3 лет.
2. Вид удара. При геморрагическом типе вероятность смерти выше
3. Объем поражения: при больших повреждениях срок жизни сокращается.
4. Развивающиеся осложнения, Они к формированию других симптомов, которые ухудшают качество жизни.
5. Общее состояние здоровья.
6. Наличия параличей: они способствуют появлению тромбов, повышая риск повторного инсульта.
7. Безопасность пациента. Из-за нарушений координации и слабости он может получить травму.

Статистика

На настоящий момент в России нет точных статистических данных по заболеванию. Наблюдается тенденция роста зафиксированных инсультов в год и высокая смертность в сравнении с другими странами. Например, она выше, чем в США и Израиле в 5–8 раз, на 25%, чем в странах Северной Америки.

Из 15 миллионов больных в мире, 450–500 тысяч случаев приходится на Россию.

По всем показателям лидирует ишемический инсульт, до 70% больных подвержены инфаркту головного мозга. Продолжительность жизни после ОНМК для женщин и мужчин не одинакова:

• из 100% больных женщин летальный исход наступает почти у 40%;
• у мужчин – от 25 до 30%.

Смертность зависит от вида инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия вредных привычек, индивидуального состояния организма, сосудов, размеров очага поражения, его локализации, вовремя начатого лечения и многих других факторов:

• при инфаркте мозга смертность наступает у 35–37 % больных;
• при кровоизлиянии – от 70 до 80%.

Какова вероятность смерти?

Узнать, сколько лет живут после инсульта, опираясь на статистические данные, можно, но анализировать надо определенный случай. Каждый из них уникален, развивается не по общепринятым правилам, а включает огромный спектр индивидуальных особенностей. Приводимые цифры воспринимайте как общую картину, которая необязательно касается вашего близкого человека.

При ишемической форме

Сколько живут после ишемического инсульта, в первую очередь, зависит от типа поражения мозга. Вероятность смертельного исхода при атеротромботическом и кардиоэмболитическом повреждении – от 15 до 25%. По прогнозам меньше всего больных, около 2%, умирает при лакунарном типе. Причина летального исхода на самых ранних стадиях возникает:

• При отеке, располагающемся в области витальных центров, либо при кардиальной патологии. По этой причине уходят из жизни 40% больных, которые умирают в первую неделю.
• В первые 30 дней к смерти приводят: тромболия легочной артерии, пневмония, сердечная недостаточность.

Следующая статистика показывает, сколько живут после инсульта:

1. Рубеж в 12–15 месяцев преодолевает до 70% людей.
2. При неблагоприятных сопутствующих заболеваниях (пожилой возраст, сердечно-сосудистые нарушения, не нормализованное АД), 5-летие преодолевает половина инсультников.
3. Десятилетний период перешагивает – 25% больных.
4. Около 18% восстанавливаются и живут более перечисленных сроков.

Атеротромботический, тромбоэмболический ишемический инсульт – самая опасная форма, которая может привести к смерти.

При внутримозговом кровоизлиянии

Геморрагический инсульт более опасен, поэтому приводит к смерти до 65% больных. Причины такие же, как и при ишемическом инсульте. Плюс ко всему, имеет значение обширность и зона пораженного полушария. Если объем гематомы превышает 60 мл, пациент, скорее всего, умрет, если не произвести срочную операцию. Симптомы, отягчающие состояние:

• человек находится в коме;
• полный паралич левой или правой стороны (гемиплегия);
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• возраст больного выше 70 лет;

Самая тяжелая форма заболевания – мозжечковое кровоизлияние. Во-первых, его труднее всего диагностировать. Во-вторых, болезнь чаще всего развивается стремительно. Человек может умереть до приезда скорой помощи. Поэтому при подозрении на инсульт, сопровождающийся рвотой, болями в затылочной части, потерей сознания, порезом конечностей, высоким АД, дорога каждая секунда.

Случаев повреждения мозжечковой области встречается около 10%. Подвергаются тяжелым приступам чаще всего люди, достигшие старческого возраста – от 60 до 80 и более лет.

Вероятность повторного приступа

Половина людей, перенесших инсульт, находится в группе риска: повторный приступ может произойти в любой момент. Как правило, последствия будут более тяжелыми, восстановительный период – более длительным. К этому приводят: неблагоприятные сопутствующие заболевания, несоблюдение предписаний врача, возврат к вредным привычкам.

Сколько же инсультов человек может перенести? В народе считается, что не более трех, но это зависит не от количества, а от состояния больного и тяжести последствий перенесенных повреждений. На самом деле, можно перенести и три, и четыре приступа. Многое зависит от оказанной вовремя медицинской помощи, и соблюдения больным реабилитационных мер.

Сердечно-сосудистые осложнения являются наиболее частой причиной смертности. Они же являются одними из главных факторов, вызывающих повторный инсульт. Для предотвращения рецидива надо наблюдаться у специалиста, если имеете:

• повышенное артериальное давление;
• признаки развития атеросклероза;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет.

Риск повторного инсульта возрастает, если:

• возраст больного старше 60 лет;
• беспокоит мерцательная аритмия;
• диагностировали сердечную недостаточность;
• имеется лишний вес;
• есть вредные привычки;
• подверженность физическому или эмоциональному стрессу.

Основные причины развития инсультов:

Ишемический инсульт

Когда сосуды головного мозга оказываются сильно суженными или перекрытыми, в ткани возникает ишемия — нарушение притока крови. Если это состояние сохраняется достаточно долго, нервные клетки начинают погибать.

Основные причины:

• Сужение или перекрытие просвета сосудов тромбом.
• Сужение или перекрытие просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
• Эмболия — состояние, когда тромб или другая частица с током крови проникает в мозговые сосуды и закупоривает их.

Геморрагический инсульт

В ткани головного мозга возникает кровоизлияние. В результате нарушается приток крови к нервным клеткам.

Основные причины:

• Повышенное кровяное давление, гипертонический криз (приступ, во время которого происходит сильное повышение артериального давления).
• Разрыв аневризмы — участка стенки артерии, в котором имеется её выпячивание и истончение.
• Длительный прием препаратов, которые понижают свертываемость крови.

Лечение инсульта зависит от его причин. Поэтому с момента возникновения первых симптомов очень важно, чтобы больного как можно быстрее осмотрел врач.

Образ жизни после инсульта

Для того, чтобы максимально восстановиться, больному нужно изменить образ жизни. Первое – это обязательный и регулярный приём всех лекарств, которые назначил врач.

Очень важна регулярная физическая нагрузка. Кроме специальной гимнастики пациенту полезно заниматься ходьбой и умеренной активностью каждый день – играть с детьми или внуками, домашними животными, делать уборку, заниматься садом, кататься на общественном транспорте. Иногда рекомендуют лёгкий спорт: больные ходят в бассейн или на йогу. Если нет проблем с координацией, возможна езда на велосипеде. Даже если человек передвигается на коляске, он может заниматься с гантелями, делать специальную зарядку.

Чтобы уберечь себя от повторного удара, нужно исключить факторы риска. Это:

• лишний вес;
• сидячий образ жизни;
• курение и алкоголь;
• стрессы;
• высокое давление.

Можно ли курить после инсульта? Нельзя. От старых привычек придётся отказаться. Курение после инсульта строго противопоказано, так как оно увеличивает риск образования тромбов.

Качество жизни после инсульта

Качество жизни после инсульта определяется несколькими факторами:

• Степенью утраты функций;
• Возможностью самообслуживания;
• Возможностью передвижения;
• Депрессия;
• Боль или дискомфорт;
• Повседневная активность.

Люди после инсульта требуют постоянной поддержки как физической, так и психологической. В случае быстрой диагностики, правильного лечения и реабилитации пациенты успешно поправляются и возвращаются к привычному образу жизни. Доктора Юсуповской больницы ответят на все интересующие вопросы, поберут индивидуальный план лечения.

Поделитесь с близкими и друзьями

Восстановительный период

Восстановительный период в среднем длится до двух лет после удара. Его разделяют на ранний и поздний – до 6 месяцев и до нескольких лет. Он начинается с первых дней после инсульта, когда пациент находится в стационаре. Потом его переводят в реабилитационное отделение. В раннем периоде функции организма восстанавливают такими способами:

• лекарства;
• кинезиотерапия;
• массаж;
• психотерапия;
• физиопроцедуры;
• гимнастика: йога, плавание.

Сначала больной заново учится управлять телом и делать простые движения – вставать и садиться. Потом подключают трудотерапию: восстанавливают простые бытовые навыки. Для работы над речью занимаются с логопедом.

Чтобы правильно определить программу реабилитации, нужно поговорить с врачом о цели. При усердном труде через 6 месяцев больной может вернуться к работе и хобби.

Продолжительность жизни после инсульта

Продолжительность жизни у 31% из тех, кто перенёс ишемический инсульт, составляет более пяти лет. Для геморроидального этот показатель составляет 24%.

Показатели выживаемости уменьшаются с возрастом. У молодых пациентов больше шансов прожить дольше, если беда не повторится. До 45 лет число летальных исходов после удара не превышает 25% всех пациентов.

А также читайте на нашем сайте:  Давление при инсульте — низкое, высокое или нормальное

Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз

Благодаря анализу заболеваемости врачам удалось определить факторы, которые ассоциируются с меньшей выживаемостью. К общим неблагоприятным прогностическим факторам для инфаркта головного мозга, церебрального кровоизлияния относятся:

Гипертоническая болезнь – один из ключевых факторов риска апоплексического удара.

• Пол. Продолжительность жизни после инсульта у мужчин гораздо выше чем у женщин. Например, показатель выживаемости за первые 28 дней для мужчин составляет 22%, для женщин – 28% (1). По некоторым данным мужчины молодого, среднего возраста живут меньше: показатели для 5-ти летней выживаемости 60%, 64,5% соответственно (2).
• Возраст. Чем младше человек на момент развития удара, тем лучше прогноз. Это одна из причин лучшей выживаемости мужчин: они переживают инсульт в более молодом возрасте.
• Поздняя медицинская помощь. С момента появления первых симптомов до начала стационарного лечения должно пройти не более 3-4,5 ч.
• Полная потеря речи, болевой чувствительности, реакции глаз на внешние раздражители.
• Неконтролируемая гипертония.
• Сахарный диабет.
• Злокачественные новообразования.
• Низкий уровень гемоглобина.
• Наличие нездоровых привычек: переедание, нездоровое питание, малоподвижность, табако-, нарко-, алкозависимость.
• Рецидив.

Также существуют специфические неблагоприятные факторы, характерные для отдельных форм нарушений мозгового кровообращения ухудшающие прогноз.

Ишемический инсультГеморрагический инсульт

нет дублирующих сосудов (коллатералей); поражение атеросклерозом сонных артерий или их дефект; кардиоэмболическая природа удара; высокий уровень сахара; почечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца; мерцательная аритмия.	объем кровотечения более 30 см3; кровоизлияния в полость желудочков; непереносимость варфарина.

Наиболее распространенные причины смерти

На первом месте по количеству летальных исходов стоит рецидив заболевания. При ишемическом инсульте вероятность рецидива составляет 18% (4), геморрагической форме – 12,5% (3).

Объясняется такая высокая распространенность повторных ударов тем, что многие факторы риска (возраст, хронические заболевания, наследственность), основные причины патологии (высокое давление, атеросклероз) никуда не исчезают.

Нарушения кровообращения головного мозга нередко сопровождаются рядом последствий, которые приводят к сокращению жизни после инсульта. Самым смертоносным из них считается отек мозга – причина гибели каждого второго пациента. Для его профилактики в острый период заболевания больным вводят диуретики. Другие опасные осложнения:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка сосуда легкого тромбом, оторвавшимся от вены конечности. Часто возникает у лежачих больных.
• Пневмония. Развивается при попадании в легкие фрагментов еды. Такое часто случается, если нарушен процесс глотания из-за паралича мышц лица, глотки.
• Нарушения работы сердца. Распространенная группа нарушений. Большинство из них при правильном лечении безобидны. К тяжелым патологиям относят сердечную недостаточность, сердечный приступ, фибрилляцию предсердий.

Долгосрочный прогноз для людей трудоспособного возраста

Пациенты, пережившие инсульт в среднем, молодом возрасте имеют гораздо лучшие шансы прожить длительную жизнь, чем пожилые больные. Сколько лет живут после инсульта люди трудоспособного возраста? Выживаемость у этой категории больных составляет (2):

• 82% — 1 год;
• 75% — 3 года;
• 58% — 7 лет.

Худший прогноз после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения имеют неработающие люди, мужчины, пациенты с геморрагическим инсультом. Показатели выживаемости также уменьшаются с увеличением возраста.

Продолжительность жизни

Нельзя точно сказать, сколько проживет человек после инсульта. Однако при повторном заболевании реабилитация проходит сложнее (о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте в этом материале). По статистике продолжительность жизни достигает более десяти лет. Процент патологии и летальности довольно высоки. В первый месяц погибает 30 процентов больных, а в течение года – около половины.

Новый приступ наблюдается у 10 процентов больных. При рецидиве смерть наступает в течение полугода у 70 процентов.

Мнение экспертаЗемлянухина Татьяна ВячеславовнаФельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград. Любое состояние, даже такое критическое, еще не является поводом прощаться с человеком или отсчитывать дни до его кончины. Наука знает множество примеров того, когда люди возвращались к обычной своей жизни несмотря на перенесенный инсульт. Продолжительность жизни для каждого человека будет индивидуальна и она даже не зависит от пола, возраста или других показателей. Чем раньше вы начнете принимать меры по реабилитации и устранения последствий, тем выше вероятность частичного выздоровления.

При болезни левой стороны

Точного ответа, сколько можно прожить нет, однако выживаемость будет зависеть от:

1. Патологий.
2. Локалицазии.
3. Возраста пациента.

Год после инсульта проживают до 80% пациентов.

Правой стороны

После инсульта правой стороны живут 70-80 процентов больных. Второй инсульт по статистике зачастую становится причиной смерти. Около 50% людей может прожить 5-7 лет.

Зависимость от осложнений и последствий

Возможность возврата навыков зависит от повреждений мозга. Прогноз будет зависеть от:

1. Тяжести повреждений.
2. Объема повреждений.
3. Социальных факторов.
4. Мотивации больного работать над собой.

После инсульта к работе возвращается около 8 процентов. Половина больных являются ограниченно трудоспособными, и им требуется постоянная помощь и уход.

Внимание! При обширном кровоизлиянии, отеке мозга прогноз будет неутешительным. В большинстве случае все заканчивается летальным исходом.

Если тело парализовано

При остром нарушении левостороннего мозгового кровообращения страдает речь. На эту проблему обращают больше внимания, чем при прочих проявлениях болезни. Пациенты с нарушениями левой стороны чаще оказываются в больнице и живут не более пяти-семи лет.

Правая сторона ответственна за движение, поэтому наблюдается паралич левых конечностей. Гибель нейронов приводит к тому, что больной не помнит прошлую информацию и теряется во времени и пространстве. В этом случае продолжительность жизни зависит от ухода.

При слабоумии

При тяжелой форме инсульта сознание может отсутствовать. Нарушения будут прогрессировать, отек мозга фиксируется.

Чаще всего восстановление в этом случае почти невозможно. Продолжительность жизни зависит от ухода, но в среднем – от года до трех лет.

При коме

Если пациент находится в коме, то вероятность дальнейшего восстановления очень мала и он вряд ли выживет. Как правило, такие больные выживают две недели после приступа.

Подробнее о последствиях инсульта узнайте в этом материале.

Инсульт в молодом возрасте

Надо сказать, что у людей от 20 до 45 лет чаще всего диагностируются геморрагические инсульты, а в более старшем возрасте практически в 80% возникают ишемические.

Провоцирующие факторы ишемического инсульта в молодом и среднем возрасте:

• гипертония, атеросклероз;
• кардиогенная эмболия, сердечный ревматизм, чрезмерное увлечения приемом оральных контрацептивов;
• травмы шейных сосудов.

Провоцирующие факторы геморрагического инсульта:

• артериальная гипертензия;
• системные заболевания крови;
• аневризмы и другие патологии мозговых сосудов.

Факторы, которые могут спровоцировать оба типа инсульта:

• тяжелые инфекционные заболевания;
• опухоли мозга;
• нарушения свертываемости крови;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• стрессы.

Инсульт в пожилом возрасте

Сколько живут пожилые люди после инсульта? У пожилых людей заболевание может возникнуть по следующим причинам:

• гипертензия;
• болезни почек;
• проблемы с работой эндокринной системой;
• диабет;
• сосудистые аневризмы;
• мерцательная аритмия;
• ревматизм;
• высокий уровень холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• любое вирусное заболевание в тяжелой форме.

Чаще всего причиной инсульта у пожилых людей становится атеросклероз, который может провоцировать большое количество приступов в год, и они могут абсолютно не замечаться человеком. Если такой процесс продолжается длительное время, выжить невозможно – наступает летальный исход.

Сколько человек живет после инсульта в пожилом возрасте – вопрос сложный. По статистике, прогнозы следующие:

1. При обширном кровоизлиянии, которое произошло в мозговом центре – летальный исход.
2. При атеросклерозе и гипертонии – выживание возможно в редких случаях, и при этом последствия будут очень тяжелыми.
3. При отеке мозга – прогнозы тоже плохие.
4. При рецидиве – летальный исход.

Средняя продолжительность жизни после инсульта, который случился после 80 лет, – неделя. Получается, что чем больше возраст, тем меньше шансов не только на восстановление, но и на выживание в целом.

Какое количество приступов можно пережить?

Важно! По статистике человек может пережить 4-5 инсультов.

Процесс восстановления при каждом будет сложнее, чем при предыдущем.

Более 80 процентов от результата можно достигнуть при правильном уходе за первый полгода. Если мозг не избавился от осложнений, то восстановиться будет почти нереально.

Более детально о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте в этом материале.

Семейные изменения

Анна Шатохина, АиФ.ru: Ася, что стоит учитывать родственникам человека, перенёсшего инсульт?

Статья по теме Сезон инсульта. Почему больше всего «ударов» случается в феврале

Ася Доброжанская: Инсульт приносит много изменений — эмоциональных, интеллектуальных, физических. Человек часто становится слезлив, плаксив, находится в подавленном состоянии, порой уклоняется от реабилитационных упражнений и не хочет работать над восстановлением. Примерно в 10–15% случаев, чаще всего у мужчин, начинает проявляться агрессия, причём такая, какой не было до болезни. И воспринять такого «нового» родственника бывает очень тяжело. И стоит настроиться на то, что сейчас вы разговариваете не со своими близкими и любимыми людьми, а с самой болезнью. Тем, кто перенёс инсульт, важно понимать, что эти явления не навсегда — их острота сгладится в первые 3–4 месяца и большей частью уйдёт в течение года после приступа. Часть проблем всё равно останется, но объём их будет существенно меньше. С точки зрения интеллекта, инсульт становится причиной ухудшения памяти у человека, снижения концентрации внимания, так что придётся быть готовыми к тому, что человек будет путаться, многое забывать и даже терять определённые навыки. Физические ограничения могут быть большого диапазона — от небольшой слабости в руке до полного паралича.

— Как принять ситуацию и настроиться на уход за близким, перенёсшим инсульт?

— Социальная арифметика инсульта такова: одна болезнь — минус два человека. Из социума выпадают сразу двое — сам больной и тот, кто за ним ухаживает. Он перестаёт быть специалистом на работе, супругом, отцом или мамой своим детям. Это тяжело ещё и потому, что происходит резко, без подготовки. Нужно сделать процесс оптимальным, чтобы он проходил с минимальной затратой сил.

— Помощи каких специалистов не хватает родственникам больных?

— Родственникам нужен психолог, чтобы научиться быть в этой новой для них и тяжёлой ситуации. Необходим кто-то, кто научит уходу, — это может быть и опытная сиделка. Очень желательна работа с эрготерапевтом, с реабилитологом, врачом или инструктором ЛФК — они не только будут работать с больным, но и подскажут приёмы и методы ранней реабилитации для самостоятельного выполнения и научат, как оптимизировать быт такого пациента.

Помощь и поддержка родственников — важный фактор для выздоровления

Инсульт резко меняет жизнь больного, его семьи, спутника и друзей. Человек оказывается физически ограничен, не может выражать свои чувства, ему трудно или невозможно говорить. Больной, перенесший удар, похож на ребенка — ему приходится заново учиться многим вещам: самостоятельно обслуживать себя, ходить, произносить слова.

Читайте также:  Таблетки от повышенного давления для подростков 14 лет

Уход в домашних условиях направлен на восстановление и профилактику повторного удара. Будьте терпеливы и снисходительны к больному. Одобряйте и поддерживайте его. Помощь родных важна для человека.

Привлекайте других членов семьи и друзей, которые могут помочь. Помните, что:

• Чрезмерная опека и забота становятся помехой — важно, чтобы человек попробовал свои силы, даже если вначале у него это плохо выходит.
• Показывайте человеку, что он по-прежнему важен, советуйтесь с ним, разговаривайте, включайте его в жизнь семьи, стройте планы на будущее.
• Говорите медленно и спокойно.
• Не избегайте волнующих его вопросов, таких как жизнь и смерть.
• Следите за состоянием больного: он должен правильно питаться, придерживаться диеты, выполнять физические упражнения и принимать лекарства.
• Не теряйте оптимизма, даже если вам тяжело.

Упражнения в условиях лежащего режима реабилитации человека

Если человек находится в лежащем положении, объем упражнений будет минимальным, так как он не в состояние выполнить то, чего требует полноценный курс реабилитации. Именно поэтому лучше всего, когда больному человеку в этом будет помогать кто-то из близких. Комплекс процедур рекомендуется проводить в тяжелый период, а также при тяжелых обширных инсультах. Реабилитация после ишемического инсульта, как и после геморрагического, направлена на возобновления максимальной подвижности конечностей, а также снижения тонуса мышечной мускулатуры. Врачи рекомендуют проводить следующий комплекс упражнений:

1. Простые занятие, направленные на сгибание и разгибание суставов — локтевого, плечевого, запястно-пястного, коленного, голеностопного и т.д.
2. Вращательные движения всех суставов, которыми в повседневной жизни пользуется человек.
3. Растягивание конечностей при помощи посторонних предметов, когда рука или нога выравнивает и привязывается на полчаса или более длительное время к твердой поверхности, способной удерживать ее в корректном положении.
4. Разгибание и сгибание руки, подтягивание и опускание на полотенце, подвешенном над кроватью больного в случае, когда у него восстановлена функциональность хотя бы одной кисти.
5. Разнообразные упражнения, выполняющиеся при помощи набрасывания резинового кольца диаметром 40 сантиметров на конечности больного человека.
6. Подкладывание в зону под колени твердого валика, диаметр которого постоянно увеличивается для предотвращения спазмов мышц.
7. Обхватывание голеней и подтягивание их к своим бедрам посредством их скольжения по кровати.
8. Обхватывание задней спинки кровати в положении лежа с дальнейшим небольшим подтягиванием тела к ней и потягиванием нижних конечностей.

Вышеперечисленные упражнения способствуют возобновлению функциональности больного человека, а также помогают ему восстановить способность самостоятельно ухаживать за собою. Требование их выполнения — это возможность восстановить прежнюю жизнь больного.

Депрессия после пережитого недуга

Постинсультная депрессия (ПИД) — наиболее распространенное психоневрологическое последствие перенесенного инсульта. От 30 до 50% выживших страдают от той или иной степени ПИД, для которой характерны вялость, раздражительность, нарушения сна и понижение самооценки.

Депрессия снижает мотивацию, замедляет восстановление организма и снижает выживаемость. У некоторых отмечается легкая эмоциональная неустойчивость, однако большинство страдают от тяжелой формы депрессии. Эмоциональные проблемы после инсульта могут быть следствием повреждения клеток головного мозга или возникать из-за трудностей в адаптации к новым условиям.

Инсульт может привести к длительной или полной нетрудоспособности. Особенно это касается пожилых людей. Некоторые физические недостатки, которые могут возникнуть в результате инсульта, включая мышечную слабость, пневмонию, трудности в выполнении повседневной деятельности, означают для человека потерю независимости и потребность в уходе, что может привести к депрессии.

Основные причины появления ПИД:

• изначальная предрасположенность к депрессии, которую перенесенный удар лишь усугубляет;
• реакция на произошедшие изменения — у больного появляется чувство беспомощности и ненужности;
• повреждения клеток мозга из-за кислородного голодания или последствия кровоизлияния в мозг, нарушение нервной системы;
• отсутствие поддержки родных и близких.

Причины

Инсульт – заболевание мультифакториальное, однако, как и при любой другой патологии, выделяют ряд причин, которые имеют наиболее весомое значение в развитии патогенеза заболевания. К факторам, которые значительно повышают риск развития инсульта, относят:

• Неправильный образ жизни, который включает переедание, гиподинамию и другие дисметаболические нарушения;
• Частые стрессовые ситуации, систематическое психоэмоциональное перенапряжение;
• Вредные привычки, в особенности табакокурение;
• Гипертоническую болезнь;
• Дислипидемические состояния.

Все перечисленные факторы могут действовать по отдельности или комплексно.

Что касается агрессивного поведения в результате поражения головного мозга при инсульте, то оно возникает в результате следующих причин:

• Повреждение областей коры больших полушарий, отвечающих за эмоциональную сферу, поведение и интеллект. К развитию агрессивного поведения может привести поражение лобных и височных долей в области передней и средней лобной извилины, повреждение височной доли или миндалевидного тела в подкорковых структурах.
• Обширное поражение головного мозга. Чаще всего клиника психических расстройств возникает у пациентов, которые перенесли обширный ишемический инсульт.

Одно из самых частых проявлений заболевания – парез лицевой мускулатуры

Важно! Обратите внимание, что возникновение агрессивного поведения не всегда связано с неврологическими нарушениями вследствие перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев агрессия возникает уже в реабилитационном периоде и не имеет прямого отношения к поражению вышеописанных частей головного мозга. При отсроченном возникновении агрессии со стороны пострадавшего правильнее всего говорить о неадекватном, болезненном восприятии утраты некоторых функций собственного тела. Агрессия может стать компонентом субдепрессивного расстройства личности в результате инвалидизации человека.

Что оказывает влияние на длительность жизни после приступа

Прогнозы насчет дальнейшей жизни больных после приступа зависит от нескольких аспектов:

• Тип патологии.
• Степени поражения тканей головного мозга.
• Локализация пораженных участков.
• Возраст и половая принадлежность.
• Длительность обездвиженного состояния.
• Наличие сопутствующих патологий.

Размер патологического очага

Тот срок, который сможет прожить человек, зависит от размера некроза тканей мозга. Так, если поражение было обширным, то клетки не смогут полностью восстановиться даже через год после инсульта. А поскольку в это время функционирование организма будет неполноценным, то работа систем органов быстрее нарушится, и это сформирует повышенный риск нового инсульта, что сокращает оставшуюся длительность жизни.

Последствия патологии

Средняя длительность жизни пациентов, у которых после инсульта развились серьезные патологии вроде паралича, онемения или психических нарушений, значительно сокращается из-за невозможности таких больных вести полноценную жизнедеятельность. Так, паралич может стать предрасполагающим фактором для формирования пролежней и отравления крови, а психические расстройства – для неврологических болезней, что приближает смерть пациента.

Возраст

Куда тяжелее перенести инсульт людям пожилого возраста и новорожденным. Это связано с тем, что их клетки не обладают способностью к быстрому обновлению, а в дальнейшем могут развиться:

• Воспаление коры головного мозга.
• Патологические поражения сосудистого русла.
• Кровоизлияние в головной мозг.
• Инфаркт.

У таких пациентов, даже если они выживут после приступа, при наименьшем волнении или увеличении показателей артериального давления стартует новый приступ, и прожить долго у них не получится.

Длительность обездвиженности

Лежачий больной после инсульта редко обладает достаточной мотивацией для активного участия в реабилитации, что особенно выражено при параличе или парезе. В связи с этим он не выполняет весь предписанный врачом курс, и его мышцы продолжают терять тонус, кровоснабжение тела ухудшается, развивается тромбоз и некроз, происходит отравление крови.

Из-за этого часто развиваются воспалительные процессы, пациент становится особенно чувствительным к инфекциям. В результате парализованный больной живет гораздо меньше, и у него выше риск повторного инсульта.

Официальные данные

Что говорят медики о продолжительности жизни после инсульта? Статистика приводит следующие данные:

• после 1 инсульта летальный исход составляет 15 — 45 %;
• после ишемического инсульта летальный исход составляет 15 — 25 %;
• после 1 геморрагического инсульта летальный исход составляет 45 %;
• при рецидиве смерть наступает в 70 %;
• большая часть пострадавших от инсульта умирает в течение первого месяца;
• с каждым последующим месяцем шансы на выживание и частичное восстановление увеличиваются;
• год после инсульта проживает 80 %;
• более пяти лет проживает 40 %;
• более 10 лет – 20 %.

Надо понимать, что приведенные выше цифры являются усредненными. Сколько лет живет человек после инсульта? Это может сказать только врач, и только в отношении конкретного пациента.

Упражнения для перенесшего инсульт

Человек, перенесший инсульт, должен стараться самостоятельно делать упражнения, т.к. от этого зависит его дальнейшая жизнь. Мышцы и суставы нуждаются в движении, чтобы оставаться в форме. А умственные упражнения помогут мозгу быстрее восстановиться.

Упражнения для человека, перенесшего инсульт:

1. Тренируйте мышцы лица перед зеркалом: надуть щеки, толкать воздух из одной щеки в другую, вытяните язык, показать зубы, улыбнуться, засмеяться, морщить лоб.
2. Сгибание-разгибание, вращение конечностей, сжимание руки в кулак, взмахи руками и ногами. Будьте аккуратны и не переутомите человека.
3. Если человек раньше любил петь, то пробуйте петь вместе с ним. Некоторые люди могут петь после инсульта, даже если они не могут говорить, потому что за пение и речь отвечают разные отделы мозга.
4. Упражнения на дыхание. Выдыхать воздух через сомкнутые губы или через трубочку в воду. По мере нарастания сил можно попробовать надувать шарики.
5. Разговаривайте и обсуждайте новости, спрашивайте о его мнении.

Как увеличить продолжительность жизни

Итак, подводя итоги, можно сделать выводы. Сколько живет человек после инсульта, если он случился в молодом, среднем и пожилом возрасте?

На продолжительность жизни после перенесенного инсульта влияют следующие факторы:

1. Обширность поражения. При большой площади поражения клеточные структуры страдают так сильно, что восстановлению уже не подлежат. Это в свою очередь приводит к тому, что в организме наблюдаются сбои в работе других органов.
2. Тяжесть последствий инсульта. Полноценную жизнь при нарушении психики, утрате речевой функциональности, отсутствии чувствительности и двигательной функции пациенты вести не могут. Такие состояния часто ведут к возникновению пролежней, интоксикациям и прочим осложнениям, которые существенно сокращают длительность жизни.
3. Возраст. У пожилых людей восстановиться после приступа меньше шансов. Их клетки не способны быстро обновляться, а в результате сосудистых патологий возникает рецидив заболевания и инфаркт. Надо сказать, что у женщин шансов восстановиться больше, это связано с физиологическими особенностями, поэтому, помимо возраста, пол тоже играет роль.
4. Длительное состояние обездвиженности. Если пациент не участвует в программе реабилитации, его мышцы начинают утрачивать тонус, кроме того, ухудшается кровообращение внутренних органов, в результате чего его состояние становится хуже и продолжительность жизни сокращается.
5. Локализация поражения. Прогноз для жизни, ее качества и длительности зависит от того, какой участок мозга был поражен болезнью.

Чтобы улучшить качество жизни пациента, а, следовательно, продлить его жизнь, врач назначает следующие мероприятия:

• прием лекарственных средств;
• лечение патологий, которые могут усугубить состояние больного;
• диета;
• массаж;
• физиотерапия;
• при необходимости хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия должна проводиться под контролем врача, при правильном подходе к лечению можно добиться:

• восстановления поврежденных клеточных структур;
• отрегулировать процессы обмена;
• улучшить кровообращение и обогащение мозговых клеток кислородом.

При отказе от препаратов, которые купируют приступы, возможен рецидив заболевания, что приведет к коматозному состоянию или смерти.

Реабилитация в первый месяц после инсульта заключается в следующем:

• пребывание в медицинском учреждении;
• врачебные мероприятия по восстановлению поврежденных клеток;
• восстановление работоспособности мышц – гимнастика, и умеренная физическая активность;
• массаж.

В дальнейшем необходимо:

• восстановить речь;
• придерживаться диеты;
• регулярно гулять на воздухе.

Чтобы избежать повторного эпизода инсульта, необходимо:

• регулярно приходить на прием к врачу;
• отказаться от вредных привычек;
• воздерживаться от запрещенных продуктов питания;
• снизить вес;
• регулярно ходить пешком;
• заниматься физическими упражнениями, которые рекомендует специалист;
• лечить другие хронические недуги.

Помимо восстановления физической активности, необходимо уделить внимание адаптации психологической и социальной. Особенно это важно для людей, находящихся в трудоспособном возрасте, поскольку у них имеются все шансы вернуться к нормальному ритму жизни. Если при уходе за пожилыми пациентами, перенесшими инсульт, близким необходимо взять на себя большую часть их забот, в отношении к более молодым пациентам изоляции от различных повседневных дел не нужно, напротив, человеку надо подсказывать слова, которые он забывает, и все время ставить перед ним простые и посильные задачи по дому.

Очень важно, чтобы человек чувствовал себя нужным. Если возвращение к прежней работе невозможно, необходимо найти более простой труд. Пожилым людям надо помочь найти хобби. Необходимо хвалить больного за его успехи, создавать в семье благоприятную атмосферу.

Самым продуктивным временем для восстановления после инсульта считается первый год, после этого процесс восстановления замедляется, и организм начинает адаптироваться к появившемуся функциональному нарушению.

Какие факторы повышают риск инсульта?

Если в вашей жизни присутствуют эти факторы, ваши риски повышены:

• Нездоровое питание: когда в рационе много жиров, сахара.
• Высокое артериальное давление. В норме оно должно находиться на показателях 120 и 80 мм. рт. ст. Чем выше эти цифры, тем выше риск.
• Курение, в том числе пассивное.
• Возраст старше 55-60 лет.
• Избыточный вес, ожирение.
• Наследственность: если у вас есть родственники, которые перенесли инсульт, вы рискуете сильнее.
• Сахарный диабет.
• Высокий уровень «вредного жира» холестерина в крови, атеросклероз.

У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин.

Какие меры помогают предотвратить инсульт?

Профилактика сводится к устранению или минимизации воздействия всех тех факторов, которые повышают риск нарушения мозгового кровообращения. Рекомендации просты:

• Придерживайтесь здорового питания.
• Поддерживайте нормальный вес.
• Постарайтесь совсем отказаться от курения и других вредных привычек.
• Следите за артериальным давлением. Хорошо иметь домашний тонометр и проводить измерения ежедневно.

Существуют скрининговые исследования, которые помогают оценить состояние мозговых сосудов, риски. Видя результаты исследований и анализов, наши неврологи могут дать рекомендации, которые помогут предотвратить катастрофу в мозговых сосудах.

Согласно данным статистики, до 80% случаев инсульта можно предотвратить. Помимо здорового образа жизни, людям из групп повышенного риска важно вовремя посещать врача, проходить обследования, соблюдать рекомендации невролога. Получите консультацию специалиста в нашей клинике неврологии «Медицина 24/7». Свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Человек, у которого произошел инсульт, должен быть как можно быстрее доставлен в больницу. Чем раньше установлен правильный диагноз и начато лечение инсульта, тем выше вероятность того, что больной выживет, и в будущем у него не разовьются тяжелые осложнения.

Для родственников и людей, которые находятся рядом, очень важно быстро понять, что произошло с человеком, и сразу вызвать «Скорую помощь». В англоязычных странах врачи рекомендуют использовать аббревиатуру FAST (если прочитать по буквам – получится слово, которое переводится на русский язык как «быстро»), которая помогает легко запомнить, что нужно делать:

• F – face drooping: «опущение лица». Когда человек пытается улыбнуться, это получается сделать только одной половиной рта, а вторая остается опущенной.
• A – arm weakness: «слабость в руке». При попытке поднять руки вверх одна из них не поднимается совсем, либо поднимается хуже, меньше, чем на здоровой стороне.
• S — speech difficulty: «сложности с речью». Человеку сложно понимать чужую речь, повторять фразы, он говорит невнятно, у него «заплетается язык».
• T – time: «время». Важно действовать быстро. Если возник один из этих признаков, нужно немедленно звонить в «Скорую помощь».

Статистика жизни после инсульта

Вторичный инсульт встречается у 10-15% людей в течение года. В первые 5 лет он происходит у 25% женщин и 45% мужчин. Поэтому реабилитация так важна.

В мире регистрируют около 12 миллионов инсультов ежегодно. Половина из них заканчивается летальным исходом. В России с ним сталкивается 450 тысяч человек.

Выживают и реабилитируются 75% пациентов младше сорока и 60% людей старше 50 лет.

Итак, человек после инсульта может полноценно жить или восстановить многие функции. Для этого нужна тщательная и долгая реабилитация. Если следовать всем рекомендациям врачей и принимать лекарства, пациент имеет шансы на возвращение на работу и в социальную деятельность. Но ему придётся пересмотреть свой образ жизни и сделать его более здоровым.

Заключение

Пациент после инсульта может прожить разное количество лет. Какие факторы играют в этом роль, были рассмотрены выше. Если медикаментозная помощь была оказана своевременно и пациент прошел рекомендуемые реабилитационные мероприятия, а также профилактику повторных эпизодов заболевания, у него есть шансы вернуться к привычному ритму жизни и существенно улучшить свое состояние. Можно сказать, что наиважнейшая роль в процессе восстановления больного отводится родственникам и близким пациента. От них во многом зависит степень восстановления после инсульта. Ведь человек зачастую неспособен после поражения мозга выполнять даже простейшие действия. И от того, насколько ему поможет медицинский персонал и родственники, зависит его будущее.