Строение грудной клетки человека, особенности строения по возрастным и половым признакам

Анатомия поверхности

Передние ориентиры грудной клетки включают сосок и грудную вырезку. Срединно-стернальная линия (передняя медиана) проходит вдоль грудины от вырезки грудины до мечевидного отростка и, при необходимости, может быть продолжена по белой линии до пупка. Эта анатомическая средняя линия может быть полезна для оценки симметрии при увеличении груди.или при выполнении срединной стернотомии. Боковая линия грудины отмечается вдоль боковой границы грудины и может помочь идентифицировать внутреннюю грудную артерию, поскольку она проходит вдоль внутренней стороны грудной стенки примерно на 1 см латеральнее этой линии. Срединно-ключичная линия проходит через середину ключицы и у мужчин обычно проходит медиальнее соска и ареолы. Декомпрессия пневмоторакса иглой для торакостомии выполняется по этой линии во втором или третьем межреберье.

Боковые ориентиры включают подмышечную ямку (подмышку). Подмышечная впадина ограничена сверху внешним краем первого ребра, средней третью ключицы и верхним краем лопатки. Внизу ее протяженность определяется нижней границей подмышечной ямки. Передняя граница включает грудные мышцы, а задняя граница включает широчайшие мышцы спины, которые видны на поверхности кожи как передняя и задняя подмышечные складки соответственно. [ 1 ]Передняя подмышечная линия проводится вдоль передней подмышечной складки и проводится по грудной стенке. Эту линию можно использовать в качестве ориентира для установки торакостомической трубки или для определения латерального контура груди при редукционной маммопластике. Задняя подмышечная линия проводится вдоль задней подмышечной складки и проводится по грудной стенке. Срединно-подмышечная линия проходит через вершину подмышечной ямки.

Скелет

Грудной скелет ограничен сзади 12 грудными позвонками (от Т1 до Т12), из которых 12 наборов костных ребер сочленяются и огибают латерально, затем спереди, образуя заднюю и боковую границы грудного скелета, прежде чем окончательно соединиться с грудиной и реберные хрящи в медиальной передней части грудной клетки.

Грудные позвонки

На заднебоковой стороне тела каждого грудного позвонка есть пара верхних и нижних реберных суставных фасеток. Реберная фасетка поперечного отростка расположена на переднебоковой стороне его вершины. 11-й и 12-й грудные позвонки имеют единственную верхнюю реберную фасетку и не имеют суставной фасетки поперечного отростка.

Двенадцать грудных позвонков (T1-T12) пересекаются каждым ребром с двумя сочленениями между телами позвонков. Реберно-позвоночный сустав включает соединение между головкой ребра и нижней реберной фасеткой тела позвонка, после которой пронумеровано ребро, и соединение между нижней реберной фасеткой тела позвонка выше. Две фасетки сустава частично разделены межсуставной связкой между гребнем головки ребра и межпозвонковым диском. Реберно-поперечный сустав — это синовиальный сустав между бугорком ребра и поперечным отростком тела позвонка, после которого нумеруется ребро.

Грудное межпозвонковое отверстие ограничено сверху и снизу ножками двух соседних позвонков, спереди — телами позвонков, а сзади — основанием каждого поперечного отростка. Из этих отверстий отходят грудной спинномозговой ганглий и нервные корешки.

Ребра

Отмечено двенадцать ребер, причем первые 7 называются настоящими ребрами, потому что они напрямую соединяются с грудиной и рукояткой. Ребра с 8 по 10 называются ложными, потому что их реберные хрящи соединяются, образуя единое непрямое соединение с грудиной через реберную дугу. Ребра 11 и 12 называются плавающими, потому что их передняя конечность свободно лежит в заднебоковой брюшной стенке и не прикрепляется к грудины.

Каждое ребро имеет головку с двумя суставными фасетками, шею, бугорок с одной суставной фасеткой и стержень, который заканчивается реберно-хрящевым суставом.

Сзади головки ребер пересекаются с позвонками и пронумерованы в соответствии с нижним позвонком. Соединения между ребрами и грудными позвонками были рассмотрены в предыдущем подразделе, посвященном грудным позвонкам. Костные ребра проходят латерально и спереди, а затем медиально, где следующим основным соединением является реберно-хрящевой сустав. Это гиалиновые хрящевые суставы, в которых ребро и хрящ прочно прикреплены через непрерывную надкостницу и надхрящницу.

Ребра / реберные хрящи имеют различные прикрепления к грудины. Первая пара ребер соединяется с грудиной через хрящевые суставы или синхондрозы и относительно неподвижна. Вторая — седьмая пары реберных хрящей соединяются с грудиной в синовиальных суставах, которые двигаются во время дыхания и укрепляются грудинно-реберными связками.

Сосудисто-нервные пучки, отходящие от позвоночника и аорты, проходят кпереди вдоль нижнего края каждого ребра в пределах реберной борозды. Следует избегать повреждения этих структур при входе в пространство ребер, рассекая верхнюю границу нижнего ребра. Высота межреберного промежутка спереди больше, чем сзади, и между верхними ребрами больше, чем между нижними ребрами, что важно учитывать, например, при установке торакостомической трубки с большим отверстием.

Грудина

Медиальная передняя часть грудной клетки определяется грудиной, которая состоит из 3 плоских многоугольных костей: рукоятки, тела грудины и мечевидного отростка. Эти кости развиваются независимо от ребер и впервые проявляются примерно на 35-й день беременности в виде пары мезенхимальных перемычек латеральнее вентральной средней линии в грудном отделе.

Эмбриологически сначала формируется манубриум, затем тело грудины, а затем мечевидный отросток. Рукоять расположена на уровне тел позвонков Т3 и Т4 и является самой широкой и самой толстой из 3 костей грудины. Пальпируемый ориентир на манубриуме — яремная или надгрудинная вырезка, ограниченная с обеих сторон медиальными прикреплениями ключиц. Рукоять и грудинное тело лежат в немного разных плоскостях, и их соединение в манубриостернальном суставе обычно проецируется. Тело грудины расположено на уровне тел позвонков от Т5 до Т9. Мечевидный отросток — самая маленькая и тонкая кость грудины. Хотя часто доходит до определенного момента, другие нормальные варианты включают тупой, раздвоенный или изогнутый. У молодых людей мечевидный отросток является хрящевым, но к 40 годам он почти полностью окостенел.

Грудной скелет обеспечивает прикрепление мышц грудной клетки, а также мышц шеи, живота, верхних конечностей и спины.

Строение грудной клетки и полости

Анатомическое строение грудной клетки

В анатомии грудины есть множество сложных элементов, главным образом зависящих от того, что находятся в зоне позвоночного столба:

• грудная клетка относится к осевому скелету и образована 12 грудными позвонками;
• в ее состав входит 12 пар, или 24 ребра, у некоторых людей их количество ограничено 11 парами или, напротив, предполагает наличие 13 пар;
• в области 1 ребра и грудины находится негибкий хрящ;
• в зоне 8, 9, 10 пары находятся суставные соединения;
• последние пары заканчиваются в мышцах брюшной стенки.

Подвижность, обеспеченная ребрами, необходима. Анатомия грудной клетки такова, что требует постоянного изменения объема в результате дыхания.

Ребра грудной клетки занимают наибольшую часть костно-хрящевого строения. Без них невозможна реализация функций ГК. Их форма и количество может отличаться не только по половым признакам, но и в связи с индивидуальными особенностями.

У мужчин и женщин одинаковое количество реберных пар. Иногда случается синдром ребра Адама, из-за которого у человека на 1 или 2 косточки в ряду больше. Однако этот синдром одинаково часто встречается у обоих полов.

Анатомические особенности ГК

Задний скелет грудной клетки

Специфические характеристики ГК одинаковы у большинства людей, но могут отличаться в зависимости от пола. К анатомическим особенностям грудины относят:

• простое анатомическое строение – 12 пар ребер по бокам грудины, позвоночник, несколько разновидностей костей в зоне переднего соединения реберных структур;
• в передней части грудной полости находится большая пластина – грудина, а также хрящевые ткани, к которым крепятся ребра;
• задний скелет грудной клетки состоит из 12 позвонков и ребер, скрепленных друг с другом комбинированными суставами;
• суставы и хрящи обеспечивают непревзойденную мобильность этой конструкции.

Суставы, мышцы и кости, образуя грудную клетку, создают мощный и надежный, но невероятно подвижный и мобильный щит для внутренних органов и нервных окончаний.

Верхняя граница ГК находится в плечевой зоне, первые ребра расположены прямо под ключицей и совершенно не прощупываются. Нижняя же граница ГК находится ниже прощупываемых ребер – ближе к позвоночнику, где лежат непрощупываемые реберные структуры в зоне печени и почек.

Кости в составе грудной клетки

Строение грудины

В строении грудной клетки человека существенным фактором становится половая принадлежность:

• Мужская ГК. Отличается увеличенным каркасом, более мощная, реберный изгиб расположен ближе к углам.
• Женская ГК. Ребра скручиваются к спирали, передняя их часть ниже задней. Из-за этого дыхание у женщин плоское и грудное, а у мужчин – брюшное.

Кости грудной клетки имеют несколько особенностей. Вся конструкция грудины напоминает большую, выпукло-вогнутую кость без пары. Всего выделяется 3 составные части с хрящевыми прослойками, которые к старости костенеют:

• Рукоятка грудины. Самая широкая часть, расположенная в верхней зоне, имеет уплощение и яремную вырезку в районе ворота. По сторонам этой вырезки находятся точки соединения с парными костями верхних конечностей.
• Тело грудины. Это вытянутая кость с наличием швов в передней части, оставшихся от соединения частей в процессе эволюции.
• Мечевидный отросток. Самая маленькая, подвижная часть ГК. У людей формы и размеры мечевидного отростка могут сильно отличаться. В пожилом возрасте он окостеневает и срастается с телом грудины.

Все элементы грудной клетки функционируют взаимосвязанно, что обусловлено реализацией сложнейших функций.

В образовании грудной клетки важное место занимают мягкие ткани, представленные мышцами. Они необходимы для нормальной работы дыхательной системы, а также участвуют в защитных функциях. Наибольшее значение имеет диафрагма, разделяющая грудной и брюшной отдел тела.

Диафрагма человека расположена в нижней части грудной полости. Она пересекает ГК горизонтально и имеет форму выпуклого холма. Участвует в процессе дыхания, а также регулирует давление внутри грудной полости, нормализуя работу легких.

Вторая мягкая структура – межреберные мышцы, участвующие и в дыхании, и в защите. Они состоят из двух слоев, которые сужаются и расширяются в процессе дыхания. Часть этих мышечных волокон участвует непосредственно в движении тела.

Особенности ребер

Ребра человека относятся к категории парных костей ГК, каждое ребро состоит из кости и хрящевой части:

• истинные – закрепляются непосредственно на грудине, нумеруются сверху вниз с 1 по 7 число;
• ложные – крепятся реберной дугой и нумеруются с 8 по 10 включительно;
• колеблющиеся – небольшие ребра, у которых свободные, подвижные концы, к ним относятся 11 и 12 ребро.

Костный элемент реберной структуры – это длинная кость спиралеобразной формы, у мужчин более прямая, у женщин – загнутая. У ребра есть шейка, головка и тело.

Головка начинается сзади, обладает суставной поверхностью, которая крепится к реберной ямке двух позвонков. Головка переходит в шейку и тело. На теле расположен бугорок с суставной поверхностью для сочетания с поперечным отростком позвонка. Тело ребра длинное и плоское, изогнутое. Внутри по нижнему краю лежит борозда, где залегают нервы и сосуды.

Только первое ребро во всей этой структуре имеет верхнюю и нижнюю поверхность, а также наружный и внутренний край. Сверху у него лежит бугорок лестничной мышцы, а перед ним начинается борозда подключичной вены. Сзади же лежит бороздка одноименной артерии.

Ребра человека сами по себе не обладают сложным строением или содержимым. Однако их структура может оказаться неоднозначной – у каждого человека форма ребер отличается. Некоторые из них могут прощупываться, а некоторые нет. Все это может усложнить диагностику различных травм и заболеваний ГК.

Строение

Скелет грудной клетки состоит из двенадцати пар ребер, грудного отдела позвоночника и грудины. Они успешно защищают жизненно важные внутренние органы, особенно сердце и легкие. Выделяются следующие кости грудной клетки:

• ключичная вырезка;
• позвонок груди;
• угол грудины;
• рукоятки;
• истинные рёбра;
• тело груди;
• рёберный хрящ;
• мечевидный отросток;
• соединение ребра и позвонка;
• ложные рёбра;
• грудной отдел;
• колеблющееся ребро.

Грудина – это кость плоского вида, ее размер составляет примерно 16–22 см. Она состоит из трех частей, а именно:

1. Первая часть — это рукоятка, которая располагается вверху грудного отдела, и соединяется там с помощью двух ключиц, эта часть в первую очередь помогает оградить грудь от травм.
2. Второй частью считается само тело груди, которое воссоединяется с рукояткой, оно насчитывает около семи выемок, предназначенных специально для рёбер. Благодаря тому, что грудина расположена поверхностно, имеется возможность для взятия пункций с целью проведения подробной диагностики и обследования.
3. Третья часть – мечевидный отросток – изначально представляет собой хрящ, который костенеет по мере взросления человека.

Грудина только что родившегося человека имеет пирамидную форму, затем она постоянно меняется, объем становится больше. Можно наблюдать изменения и различия в связи с полом человека. Например, женский грудной отдел вверху широкий, поэтому женщины имеют хорошее дыхание грудью.

Интересный факт! Скелеты мужчин и женщин не сильно отличаются друг от друга. Однако специалисты – археологи, патологоанатомы – могут определить пол по грудной клетке. У женщин она уже, чем у мужчин.

Рёбра

Грудная клетка насчитывает двенадцать пар рёбер, все они разные в размере и форме. Все рёбра сзади соединяются с позвоночником человека. Семь пар из двенадцати прикреплены к грудине при помощи хрящей. Пять пар называются ложными рёбрами, потому что между собой они соединены хрящами. Еще две являются полностью свободными, они заканчиваются в мышечных тканях, именно поэтому и называются «колеблющимися». Поверхность всех пар рёбер имеет борозду, на ней расположены все нервы или сосуды.

Первое ребро практически всегда располагается горизонтально, на нем располагается маленький бугор, к которому прикреплена мышца.

Лишнее ребро

Иногда у человека может оказаться лишнее ребро. В процессе развития эмбриона в утробе матери у него первоначально 29 пар ребер, из которых в дальнейшем остается только 12 пар. Остальные 17 пар редуцируются.

При нарушении процесса развития эмбриона могут появляться цервикальные ребра. Место их расположения – уровень VII–VIII шейных позвонков. Они могут быть двух видом:

1. Полные – схоже с настоящими, прикреплено к первому ребру.
2. Неполные – его окончание происходит в мягких тканях.

У 9 из 10 пациентов с лишним ребром не возникает никаких затруднений, не появляется жалоб на его наличие. Многие из них узнают о нем только после рентгена. Но каждый десятый обладатель лишнего ребра сталкивается с большими проблемами из-за его наличия.

Поскольку ребро не предусмотрено в нормальном развитии человека, под него нет специального места. Из-за этой кости могут придавливаться мышцы, нервы и артерии. Симптомами того, что лишнее ребро оказывает негативное воздействие на здоровье человека, являются:

1. Появляются болевые ощущения после физических нагрузок.
2. Голова, руки и шея меняют свое естественное положение.
3. Нарушается чувствительность в верхних конечностях, появляется парестезия и гиперестезия.
4. Нарушается кровообращение, что может привести даже к гангрене конечностей.

Важно знать! Боль появляется не в месте нахождения лишнего ребра, а может быть в плече, руке или шее.

Если эта кость не доставляет дискомфорта, то человеку не требуется медицинская помощь. В остальных случаях требуется помощь врача-специалиста, а именно:

1. Массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Электрофорез.
4. Применяются препараты, которые снимают спазм в мышцах.
5. Назначаются сосудорасширяющие лекарства.

Если консервативное лечение не помогает, врач может назначить операцию по удалению лишнего ребра. Такое кардинальное решение вопроса во многих случаях дает положительный результат для здоровья пациента.

Движение

При ходьбе, беге и любом движении человека, его грудная клетка также находится в движении. Этот процесс практически всегда возникает при дыхании. При учащённом дыхании она увеличивается в размере, а при замедленном – становится меньше.

Этот процесс обеспечивается за счет эластичности хрящей, которые находятся в рёбрах и мышц. При выполнении вдоха объем груди значительно увеличивается. Из-за этого становится немного больше расстояние между рёбрами. Делая выдох, весь процесс происходит с точностью до наоборот: расстояние между ребрами, как и объем груди, уменьшается.

Особенности грудной клетки

Новорождённый ребёнок имеет горизонтальное расположение костей. Только по прошествии некоторого времени в процессе формирования они занимают вертикальное положение. Конец рёбер, а также головка находится примерно рядом. Далее, край грудной клети опускается к уровню третьего и четвёртого позвонка. Функционировать это начинает с момента возникновения у малыша дыхательных процессов.

Люди, которые находятся в преклонном возрасте, имеют множество изменений, связанных с грудиной. Например, хрящи становятся менее эластичными, поэтому диаметр грудной клетки при дыхании становится намного меньше. Это приводит к постоянным заболеваниям, которые связаны с дыхательной системой человека. Помимо этого, изменяется форма самого каркаса грудного отдела.

Как указано выше, форма грудного отдела у мужчин и женщин может различаться. У мужчин не только размер каркаса груди намного больше, но они имеют более крутой изгиб рёбер. У женщин форма рёбер имеет более плоский вид, и по этой причине у них более развит не брюшной дыхательный аппарат, а грудной.

Необходимо обратить внимание на то, что форма груди у разных людей разная. Если рост низкий, то они обладают развитой брюшной полостью, а их грудной отдел более широкий и короткий.

Возможные заболевания

Все патологии, связанные с грудной клеткой, обусловлены ее деформацией и условно делятся на две категории:

• наследственные;
• приобретенные.

Приобретение деформаций связано с такими патологиями, как:

• рахит;
• туберкулез;
• сколиоз;
• хондром;
• остеом;
• экзостоз;
• остеомиелит ребер.

Если мягкие ткани грудной стенки и плевру поражают гнойные воспаления, это тоже приводит к деформации грудной клетки. К этому также могут привести:

• тератома;
• нейрофиброматоз;
• эмфизема легких;
• травмы;
• ожоги.

Деформация скелета грудной клетки стремительно развивается в детском возрасте, поскольку организм ребенка еще только развивается. Негативные факторы, болезни, травмы являются основными причинами отклонения от нормального развития скелета.

Важно знать! Деструктивные изменения в скелете грудной клетки способны стимулировать патологические процессы в остальных частях организма. Например, головная боль, которую вызывает воспаление затылочного нерва шейного отдела, может являться следствием сколиоза в грудном отделе позвоночника.

При малейших патологиях, которые связаны с нарушением позвоночника либо грудной клетки, следует в первую очередь обратиться к врачу-специалисту. Он проведет комплексное обследование организма человека, установит проблему и методы ее лечения.

Профилактика у детей

В первую очередь нужно как можно больше заниматься спортом. В приоритете стоит – плавание. Ведь именно оно помогает расслабить все мышцы, вытянуть и выровнять осанку. Любая физическая активность, даже легкая зарядка с утра или перед сном является основным залогом красивой и здоровой осанки, а значит и грудного отдела.

Зачастую дети в школе сидят в неправильном положении, спина должна находиться под углом в 90 градусов, иначе искривления не избежать. Родители должны приучить своих детей к тому, что сутулиться нельзя ни в коем случае.

В случае если обнаружена деформация груди, следует обратиться к врачу-специалисту. Вполне возможно, что она возникла в результате искривления позвоночника. Данный процесс сказывается негативными последствиями на образ жизни человека, при этом угрозе подвергаются внутренние органы человека.

Профилактика у взрослых

Если соблюдать режим правильного питания, здоровый образ жизни, отказаться от курения, алкогольных напитков, можно привести в норму дыхательный процесс. В результате чего заболевания грудной клетки можно избежать.

Это небанальные рекомендации. Курение и алкоголь вымывают кальций из организма. У здорового человека кости очень упругие и прочные. Для справки – они превышают по прочности гранит в 2–3 раза. Но влияние табака и алкоголя делает их более хрупкими и менее прочными. Плохое питание, недостаток пищи, богатой кальцием и витаминами еще больше усугубляет ситуацию.

И наоборот, если заниматься активным образом жизни, регулярно посещать тренажерный зал, то это делает кости прочнее. Кроме того, растущие мышцы дополнительно защищают скелет грудной клетки (и не только) от негативного воздействия.

Может пригодиться:

1. Кифоз грудного отдела позвоночника
2. Анатомия ноги выше и ниже коленного сустава
3. Строение височно-нижнечелюстного сустава
4. Какие суставы есть у человека? Анатомия
5. Чем отличаются связки от сухожилий?

Заболевания ребер

Существует не менее сотни различных видов и подвидов болезней, которые так или иначе затрагивают костную систему и грудную клетку. Но самый распространенный фактор повреждения – переломы.

Перелом ребер

Механизмы переломов ребер

Чаще всего от перелома страдают люди пожилого возраста, так как кости к старости изнашиваются, становятся пористыми, а хрящи утрачивают смягчающие функции. Провоцируют переломы падения, удары, сильные сдавливания грудной клетки.

Перелом обычно происходит в боковой поверхности грудной клетки, в точке наибольшего изгиба. Именно в этой зоне возникает болезненность. Если была получена травма, симптомы могут проявиться через некоторое время, когда обломки костей начинают тереться о внутренние органы.

Иногда происходит надлом костей, который провоцируют некоторые заболевания, уменьшающие прочность тканей:

• опухоли грудной клетки;
• остеопороз, при котором из костей вымываются соли кальция;
• туберкулез ребер;
• хроническое воспаление тканей;
• заболевания крови.

Часто происходит неосложненный перелом, при котором кости просто ломаются, не образуя осколков. Однако опасность для организма все еще сохраняется:

• нарушается дыхание;
• повреждаются органы, расположенные в зоне перелома;
• развиваются осложнения, в том числе в виде защемления нервных окончаний.

Множественные переломы – наиболее опасное для здоровья состояние, при котором может развиться плевропульмональный шок. Он приводит к гемотораксу и пневмотораксу. Острые концы смещенных обломков представляют опасность и способствуют развитию подкожной эмфиземы, кровотечений.

Аномалии развития

Патологией, которой подверженная реберная система, является наличие шейного ребра с обеих или одной стороны. Они крепятся к 6 шейному позвонку, что провоцирует боли, головокружения и другие симптомы, связанные с работой головного мозга и нервной системы. Также к аномалиям относятся врожденные костные островки, но они реже вызывают неблагоприятные симптомы.

Хондрит и остеомиелит

Симптомы хондрита схожи с проявлением остеомиелита

Остеомиелит относится к тяжелым инфекционным воспалениям, которые переносятся током крови. Развивается на фоне травм в детском возрасте, когда повреждаются первые 3 реберные пары. Сопровождается воспаление острыми симптомами:

• потливостью и ознобом;
• бледностью;
• слабостью;
• температурой.

Хондрит также относится к воспалительным заболеваниям, его симптомы нередко схожи с проявлением остеомиелита.

Туберкулез костей и сифилис

Туберкулезное поражение грудины

Туберкулез реберной системы обычно развивается на фоне аналогичного заболевания в легких. Обнаруживается припухлость в области поврежденных участков, болезненность, формируются свищи. По мере прогрессирования на костях нарастают кисты, начинается разрушение тканей.

Сифилис в ребрах встречается очень редко и сопровождается аналогичными туберкулезу симптомами. Подтвердить наличие болезней можно путем рентгена грудной клетки и бактериологического исследования.

Паразиты и грибки

Ребра могут сильно пострадать от паразитных заболеваний и грибков. Наиболее распространенный грибок – актиномикоз, распространяющийся вглубь тканей с органов или снаружи. Происходит деформация ребер, развиваются симптомы периостита – воспаляется надкостница. Все это сопровождается сильной болью и дискомфортом в верхней части туловища.

Самый распространенный паразит – эхинококкоз, который развивается в виде кист и провоцирует деформацию ребер. В кистах содержатся паразиты, которые могут выйти в пространство грудной полости при разрыве.

Заболевание Титца

Торакохондралгия, или болезнь Титца сопровождается формированием веретенообразных уплотнений на первых 6 парах ребер. Болезнь поражает хрящевые окончания костных структур. Возникает острая боль, усиливающаяся при кашле или глубоком дыхании. Также при заболевании могут встречаться небольшие изолированные очаги и припухлости.

Коарктация аорты и рахит

Рахит возникает из-за недостатка витамина Д, а также при нарушениях обмена веществ, вызванных дефицитом этого микроэлемента. Патологические изменения затрагивают нижние конечности и череп. Дополнительно у пациента диагностируется потливость, недостаток кальция и фосфора в крови. У детей астенического телосложения в реберных частях могут пальпироваться уплотнения, где кости переходят в хрящи.

При коарктации аорты диагностируется врожденная аномалия сосуда, выходящего из сердца. Нисходящая часть аорты будет суженной, из-за чего нижний край ребер становится неровным, так как артерии приобретают расширенный вид и извилистость.

Злокачественные процессы

Онкологические заболевания ребер встречаются очень редко и выступают следствием распространения метастазов из других органов. Однако в некоторых случаях болезнь может протекать без первичных признаков. К онкологическим заболеваниям относят остеомы, остеобластомы и остеосаркомы. Сопровождаются злокачественные процессы периодическими сильными болями, внезапными переломами. Пациент чувствует себя плохо, возникает апатия и сильная слабость.

Болезни ребер могут быть первичными или вторичными. Они во многом связаны с обменными процессами и аутоиммунными факторами. Для борьбы с патологиями необходимо обращаться за медицинской помощью.

Грудная клетка человека: строение

• Грудная клетка человека имеет достаточно простое строение. Многие еще со школы помнят, что ее основа – это кости нескольких разновидностей и мягкие ткани. Наиболее многочисленными костями являются ребра (12 пар), расположенные по бокам и закрепленные на грудине и позвоночнике, тем самым образовывая объемный костный каркас.
• Передняя часть грудной клетки состоит из самой грудины и хрящевых тканей, с помощью которых как раз и крепятся ребра. Заднюю часть грудной клетки формируют позвонки в количестве 12 штук и ребра, которые скреплены между собой посредством комбинированных суставов.
• Именно суставы, которыми скреплена вся эта конструкция, делают ее такой мобильной и подвижной, однако и мышечные ткани играют в этом деле не последнюю роль. В комплексе все эти кости, скрепленные между собой суставами и поддерживаемые мышечными тканями, становятся надежным щитом для расположившихся внутри грудной клетки органов.

Изображение 1. Строение грудной клетки (вид спереди и сзади)

Грудная клетка человека: границы грудной клетки

• Многие люди, плохо знакомые со строением человеческого тела, ошибочно полагают, что грудная клетка человека располагается исключительно в области груди. Однако ее границы выходят далеко за грудную область.
• Верхняя граница грудной клетки расположена в плечевой области и первые ребра находятся сразу под ключицей, из-за чего их практически невозможно прощупать.
• Неосведомленному человеку определить на ощупь нижнюю границу грудной клетки также довольно тяжело. Некоторым может показаться, что нижняя ее граница находятся сразу под последними крупными ребрами. Однако ниже по бокам и ближе к позвоночнику располагаются более мелкие ребра, которые доходят до уровня пояса и защищают такие жизненно важные органы, как печень и почки.

Изображение 2. Границы грудной клетки

ВАЖНО: 3 последних мелких ребра зачастую называют «ложными». На самом деле это обыкновенные ребра, а название они свое получили за счет того, что, в отличие от других, эти ребра крепятся не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра.

Грудная клетка человека: мягкие ткани

Как было уже ранее упомянуто, грудная клетка человека состоит не только из костных структур, но и оснащена множественными мышечными тканями, которые придают ей наибольшую пластичность и заставляют дыхательную систему правильно функционировать. Кроме того, они выполняют функцию дополнительного защитного элемента внутренних органов, заполняя пустующие участки между ребрами и превращая грудную клетку в одну плотную защитную конструкцию.

Также с помощью мышечных тканей грудная клетка крепится к плечевому поясу, благодаря чему ребра получают свою мобильность. В обычном состоянии эти мышцы не задействованы организмом. Они начинают свою работу только в случае физических или эмоциональных нагрузок для усиления дыхания.

Изображение 3. Мягкие ткани грудной клетки: диафрагма в разрезе

Основные мышцы грудной клетки можно разделить на два элемента:

• Диафрагма – это непарная мышца, служащая разделительным элементом между грудной и брюшной полостями, контролирующая внутренние давление и отвечающая за корректную работу легких (их расширение и сокращение). Условно граница диафрагмы проходит по нижнему краю ребер.
• Межреберные мышцы – это ткани, играющие многозначительную роль в работе дыхательной системы. Также они соединяют ребра друг с другом, и в процессе дыхания имеют свойство сужаться и расширяться.

Грудная клетка человека: форма грудной клетки

Среди людей бытует мнение, что грудная клетка человека должна иметь каркас выпуклой формы. Однако это мнение является в корне ошибочным. Подобная форма грудной клетки присуща людям исключительно в младенческом возрасте, когда ее каркас состоит в основном из хрящевой ткани, которая окостенеет лишь с возрастом.

У полностью сформировавшегося взрослого человека без явных патологических отклонений грудная клетка имеет относительно широкую и плоскую форму. Однако если каркас слишком широкий или плоский, то это также считается признаком патологии. Деформироваться форма грудной клетки может из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Например, туберкулез. Также причиной может стать искривление позвоночника в области грудной полости. Поэтому так важно приучать ребенка сидеть в правильном положении.

Изображение 4. Виды форм грудных клеток человека

Кроме всевозможных патологических отклонений на форму грудной клетки также влияет общее строение человека. Его рост и телосложение. Как правило, среди возможных форм грудной клетки чаще всего выделяются три:

• Астеническая. Данная форма грудной клетки присуща людям высокого роста. Она имеет узкий диаметр и удлиненную форму с достаточно широкими промежутками между ребрами. Люди с такой формой грудной клетки имеют довольно неразвитую мышечную системы груди.
• Нормостеническая. Данная форма грудной клетки считается нормой и присуща людям среднего роста. Подобное строение грудной клетки в народе также часто называют «атлетической». Ребра расположены ровно и промежуток между ними достаточно маленький, благодаря чему люди с такой формой грудной клетки имеют хорошо развитую мышечную систему.
• Гиперстеническая. Данная форма грудной клетки, как правило, присуща людям ростом ниже среднего. Расположение ребер формирует довольно широкий плечевой пояс, а благодаря минимальным промежуткам между ними, у людей с подобной формой грудной клетки очень хорошо развита мышечная система.

Грудная клетка человека: функции

• Как уже неоднократно было отмечено, основная функция грудной клетки человека – это защита внутренних органов от внешних факторов. Однако организм человека – это единое целое, каждая часть которого напрямую зависит от другой. Кроме своего прямого назначения, грудная клетка является своеобразной точкой крепления для многих видов мышц, отвечающих за другие немаловажные части человеческого тела.
• Также в ребрах грудной клетки содержится красный костный мозг, который является важнейшим органом кроветворной системы. Он осуществляет производство новых клеток крови взамен погибающих или отмирающих и является одним из главных органов воссоздания клеток иммунной системы.

Изображение 5. Основные функции грудной клетки

• Поэтому если при сильном ударе грудная клетка выполнила свою основную функцию, защитив внутренние органы, но сама была повреждена, у человека могут начаться проблемы со здоровьем. Их степень зависит от степени тяжести повреждения грудной клетки и возраста пострадавшего. Это может быть чревато повышением температуры, потерей иммунитета, приобретением невралгии в результате повреждения мягких тканей грудной клетки, а также заболеванием плевритом и другими более опасными болезнями.

Формы грудной клетки в норме

У новорожденных каркас имеет выпуклую форму, но с ростом скелета он приобретает более плоские очертания.

В соответствии с типом и конструкцией скелета выделяют несколько разновидностей нормальной формы костного каркаса:

1. Нормостеническая. Такая структура напоминает усеченный конус. Лопатки, межрёберные промежутки, подключичная и надключичная ямки слабо заметны. Нижние рёберные дуги образуют прямой угол. Размеры грудного и брюшного отделов одинаковы. Нормостенический тип присущ людям среднего роста.
2. Гиперстеническая. Каркас имеет цилиндрическую форму. Боковой и поперечный диаметры клетки практически не отличаются. Нижние рёберные дуги образуют тупой угол. Лопатки сглажены. Расстояние между рёбрами уменьшено. Брюшной отдел превышает по длине грудной. Гиперстеническая форма типична для невысоких людей.
3. Астеническая. Длинная грудная клетка с острым углом между рёберными дугами и большим расстоянием между рёбрами. Лопатки отчетливо просматриваются. Грудной отдел гораздо длине брюшного. Мышечный каркас развит слабо. Астенический тип присущ высоким людям.

Нормальные формы грудной клетки у человека

Астенический каркас отличается слабыми мышцами и костями, более склонен к переломам и не защищает органы также, как остальные типы.

Патологии

Не всегда костно-хрящевой каркас имеет правильное строение. Иногда в процессе развития организма под воздействием болезней или при генетической предрасположенности он принимает неправильную форму. Как выглядят такие патологии?

Выраженная атрофия мышечного скелета

Эмфизематозная грудна клетка характеризуется бочкообразным выгибанием корпуса

Типы патологии:

1. Паралитическая. Этот вид схож с астеническим строением, но отличается выраженной атрофией мышечного скелета, асимметричным расположением ключиц и лопаток, разной глубиной надключичных ямок. Грудная клетка плоская. Обычно такая аномалия диагностируется у больных истощением, туберкулезом и синдромом Марфана. Паралитическая аномалия чаще всего встречается у женщин.
2. Эмфизематозная. Эта патология характеризуется бочкообразным выгибанием каркаса (особенно его задней поверхности) и увеличением расстояния между ребрами. Обычно такая деформация происходит по причине эмфиземы, из-за которой объём легких сильно увеличивается.
3. Рахитическая (килевидная). При этой патологии расстояние от позвоночника до грудины увеличивается и каркас приобретает выпуклую вперед форму. Рёбра по бокам будто вдавлены внутрь, из-за чего нижние реберные дуги образуют очень острый угол. Хрящи, соединяющие рёберные пластины с грудиной, сильно утолщаются в местах сочленения с ребром, этому явлению дали название «рахитические четки». Эти «четки» – возрастная особенность, и выпирают они только у детей, когда организм растет. Иногда при такой патологии хрящи 5-7 позвонков разрастаются. Это выглядит, как выступающие из-под кожи линии, образующие треугольники.
4. Вогнутая грудная клетка. Каркас имеет большую воронкообразную или ладьевидную впадину спереди. При такой патологии в области груди смещаются и сдавливается жизненно важные органы, их работа нарушается. Этот вид патологии самый распространенный и встречается обычно у мужчин.

Распространённая патология грудной клетки

Рахит — выпуклая грудная клетка

Любая форма деформации влечет за собой повреждение внутренних органов и нарушение их функционирования.

Грудная клетка формируется многими факторами: наличием или отсутствием заболеваний, профессией, возрастом, полом и даже эмоциональным состоянием. Действительно, костно-хрящевой каркас – это уникальная структура, здоровье которой зависит не только от генетической предрасположенности, но и от образа жизни и мыслей человека.