Тендинит плечевого сустава

Причины развития болезни

Существует несколько причин, по которым может развиться данное заболевание:

• чрезмерная нагрузка на руку;
• дисплазии сустава;
• переохлаждение;
• инфекции;
• дегенеративные процессы;
• аллергия;
• ревматоидные заболевания;
• нарушение обмена веществ в организме;
• травмы;
• возрастные изменения сустава.

Во всех перечисленных случаях воспаление приводит к образованию спаек – они затрудняют движения и могут вызывать боль.

Факторы, вызывающие тендинит плечевого сустава

В 80 % ситуаций кальцифицирующий тендинит плечевого сустава вследствие повышенных физических нагрузок и травм, возникающих в процессе них.

В отдельных случаях воспалительные процессы в области сухожилий появляются на фоне:

• Врожденного аномального развития суставов;
• Инфицирования, возникшего на фоне попадания бактерий из области поражения или через рану;
• Ревматической патологии, обусловленной отложением солей мочевой кислоты;
• Дефицита половых гормонов во время климактерического периода;
• Принудительного ограничения двигательной активности плеча в послеоперационный период;
• Дистрофических нарушений в суставных костях и хрящах хронического характера;
• Заболеваний, характеризующихся патологической выработкой аутоиммунных антител;
• Применения некоторых гормональных средств (Гидрокортизона, Преднизолона).

Факторы, способные привести к тендиниту вращательной манжеты плечевого сустава:

• Лица в возрасте старше 45 лет (риск развития патология повышается вдвое, что обусловлено утратой тканями эластичности и прочности);
• Профессиональный фактор (люди, занятые в спортивной деятельности; представители строительной специальности; грузчики; танцоры);
• Ухудшение работы иммунной системы (после вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, в период беременности и т.д.);
• Воздействие термических раздражителей (переохлаждение);
• Влияние гормональных факторов (во время климакса).

Симптомы тендинита плечевого сустава

Как правило, тендинит плечевого сустава имеет симптомы, аналогичные другим патологиям в этой зоне, и лечение не всегда дает нужный эффект. Особенно это происходит при иррадиации болевого синдрома на близлежащие области.

Однако, существуют специфические черты, которые позволяют четко судить о наличии тендинита сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. Это болевой синдром, который:

• Считается основным симптомом заболевания;
• Проявляется при совершении движений: если пациент заводит руку за спину или поднимает вверх;
• Имеет кратковременный и тупой характер;
• Иррадиирует из сухожилия в мышцы;
• Обостряется в ночное время, во время смены положения тела;
• Сопровождается резким дискомфортом при пальпации участка поражения;
• Имеет четкую локализацию, не распространяется в отдаленные участки;
• Локализируется, в основном, в передней верхней части конечности.

Усиление симптомов недуга и его стремительное развитие связано с чрезмерными нагрузками. Более того, даже несмотря на болевые ощущение и ограничение двигательной активности, у человека остается возможность совершения пассивных движений.

При усилении воспалительного процесса может наблюдаться:

• Подъем температуры в области поражения;
• Появление красноты на коже;
• Нагноение – в редких случаях;
• Незначительная отечность.

Если имеет место хронический тендинит плечевого сустава, то данный процесс может сопровождаться появлением известковых отложений в сухожилиях. При этом возникает характерный хруст и скрип, мышцы становятся вялыми, а при движении ощущается значительная скованность.

Механизм развития патологии

Сухожилия укрепляют головку плечевой и впадину лопаточной кости.

Движение осуществляется посредством работы многочисленных мышц, прикрепленных к вращательной манжете плеча. Здесь проходит сухожилие бицепса, отвечающего за сгибание и разгибание руки.

Строение плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Над плечом, в месте соединения продолговатого отростка лопатки с ключицей, расположен акромиально-ключичный сустав.

При напряжении, непосильных нагрузках, травмах расстояние между суставами сокращается, манжета плеча травмируется частями акромиально-ключичного сустава.

В месте разрывов образуются очаги некроза. Отмирание клеток провоцирует выброс медиаторов воспаления (химических веществ, запускающих воспалительный процесс).

В месте поражения нарушается обмен веществ, скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся в ткани из мелких кровеносных сосудов при воспалении из-за нарушения проницаемости сосудов), появляется небольшой отек.

Раздражение нервной ткани становится причиной внезапной боли при выполнении некоторых движений (сложно приподнимать конечность, сжимать кулак).

В этом участвуют внутренняя оболочка сухожильных влагалищ, капсула сустава, мышцы, образуется кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

Здоровый сустав и кальцинирующий тендинит плечевого сустава на рентгене и КТ (снимке компьютерной томографии). Нажмите на фото для увеличения

Больной начинает беречь конечность, нагрузка на сустав уменьшается, что приводит к появлению в области повреждения рубцов или спаек (замена функциональной ткани нефункциональной).

Плотные коллагеновые тяжи истончаются, утрачивают эластичность, теряют прочность, легко травмируются при любой нагрузке. Тендинит переходит в тендиноз – нарушение питания сухожилий с последующим их разрушением и замещением нефункциональной соединительной тканью.

Классификация

Тендинит дифференцируют по локализации:

ЛокализацияКогда возникает боль

Сухожилия надостной мышцы	При подъеме руки более чем на 90 градусов
Сухожилия подлопаточной, круглой, надостной, подостной мышц	При попытке выполнить действия поднятой или вытянутой вперед рукой, поднять ее, завести назад Сопровождается скованностью плеча
Сухожилия плечевого сустава	При любых движениях отдает в предплечье и локоть
Бицепс	При сгибании конечности в локте, поворотах предплечья от себя

В зависимости от причин появления тендинит плеча бывает:

1. Септическим, или гнойным, с проникновением возбудителей (например, стафилококки, стрептококки) в мягкие ткани. Он сопровождается острыми симптомами (болью, накоплением гнойного отделяемого, повышением температуры, признаками интоксикации).
2. Посттравматическим, асептическим. Процесс протекает без проникновения возбудителей, развивается из-за травм, микроповреждений и сопровождается выраженными симптомами (болью, скованностью плеча).
3. Кальцинирующим (оссифицирующим). Патология возникает у очагов отложения солей кальция. Сухожилия утрачивают прочность, происходит их кальцинирование (отвердение), что сильно ограничивает движения. Специфичный признак кальцинирующего тендинита – треск, сопровождающий любые движения плечелопаточного сустава.
4. Фиброзным. Заболевание протекает с образованием множества фиброзных рубцов (разрастания грубой нефункциональной соединительной ткани). Характерные симптомы – постепенное истончение и атрофия коллагеновых волокон (объем сухожилий уменьшается), образование подкожных узелков.

Септический и посттравматический процесс принято рассматривать как острые тендиниты (с выраженными проявлениями).

Кальцинирующий и фиброзный – как хронические (возникают, если не лечить острый тендинит, протекают со стертыми, слабо выраженными признаками).

Кальцинирующий и фиброзный тендиниты плечевого сустава на рентгене. Нажмите на фото для увеличения

Три стадии болезни

Заболевание развивается постепенно.

Стадии тендинитаСопутствующие симптомы

1	Боль в момент сильного физического напряжения Подвижность плеча не ограничена
2	Боль становится сильнее Появляется при любых, даже элементарных, нагрузках и проходит после отдыха Патология ограничивает движения, затрудняет профессиональную деятельность (тренировки)
З	Боль становится приступообразной, возникает внезапно Длится долго (по 8 часов) Подвижность плеча сильно ограничена (больной бережет конечность)

Характерные симптомы

Сначала симптомы появляются только при серьезной нагрузке на плечо. Человек чувствует достаточно выраженную боль, после отдыха она исчезает.

По мере того как патология прогрессирует, болевые ощущения усиливаются при самых элементарных движениях рукой. Человеку сложно расчесываться, доставать предметы с верхних полок, надевать одежду, принимать душ.

На поздних стадиях тендинит плеча осложняет выполнение самых незначительных действий – пациенту трудно даются рукопожатие, поворот кисти, сжимание кулака.

Боли приобретают приступообразный характер (могут возникнуть внезапно), сохраняются в покое (по 6–8 часов), беспокоят по ночам (при перемене позиции), отдают в локоть и предплечье.

Наиболее характерные симптомы заболевания:

• боль;
• покраснение кожи (редко);
• небольшая припухлость, отек;
• изредка повышение местной температуры.

При хроническом процессе к общим симптомам присоединяются:

• характерный хруст при движениях (вызванный кальцинированием, отвержением тканей);
• многочисленные фиброзные узелки (рубцы), расположенные под кожей;
• ограничение подвижности сустава.

Патология обычно протекает, сочетаясь с бурситом, тендовагинитом, и может осложниться до разрыва сухожилий и тендиноза.

Разновидности, стадии и формы тендинита плеча

Чтобы определить вид патологии, следует принять во внимание локализацию очага воспаления. У большинства пациентов диагностируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава, и лечение в данном случае должно быть направлено на укрепление сухожилия.

Также существуют следующие разновидности патологии:

• Тендинит головки бицепса плечевого сустава. Локализируется в области сухожилия между плечом и двуглавой мышцей;
• Тендинит сухожилия ротаторной манжеты плечевого сустава. Провоцирует болевой синдром и воспалительный процесс в непосредственной близости от манжеты. Обычно возникает на фоне повышенных физических нагрузок.

Существует еще один тип заболевания — кальцинирующий тендинит плечевого сустава, который выделяют отдельным пунктом, и лечение данного недуга должно быть подобрано с учетом его формы:

• Реактивная. Отложение кальцинатов обусловлено травмированием, проникновением инфекций и чрезмерными физическими нагрузками;
• Дегенеративная. Скопление солей кальция связано с возрастными факторами и ухудшением кровотока в области сустава.

Для вышеуказанной формы заболевания характерно три этапа развития:

1. Прекальцификация. Условия для появления кальциевых отложений формируются под влиянием факторов риска.

2. Появление кальцинатов. Происходит попадание кристаллов кальция в волокна сухожилий и их оседание.

3. Посткальцификация. Характеризуется замещением тканей сухожилия рубцовыми волокнами.

Более того, существует хронический тендинит плечевого сустава, и его острая форма, что вызывает необходимость в коррекции лечения.

Симптомы на разных стадиях тендинита плечевого сустава

Первоначально признаки недуга возникают исключительно при повышении нагрузки на плечевой сустав. У человека появляется ярко выраженный болевой синдром, который самостоятельно проходит после расслабления.

По мере развития болезни, дискомфорт увеличивается даже при самых простых движениях конечности. Для этой стадии характерны трудности при поднятии больной руки вверх, принятии душа, расчесывании волос и надевании одежды.

При запущенных стадиях заболевания пациенту тяжело даются даже легкие движения кистью.

Если на первоначальных этапах болевые ощущения возникают приступообразно, то со временем они могут приобретать более продолжительный характер (до 8 часов подряд) и иррадиировать в другие органы – в область локтя или предплечья.

О характерных симптомах тендинита мы подробно рассказали выше. При хроническом процессе к указанным признакам добавляются:

• Появление множественных рубцов под кожными покровами;
• Появление хруста при совершении движений;
• Ощущение скованности в области сустава.

Следует отметить, что если у пациента диагностируется тендинит, то одновременно может быть обнаружен бурсит плечевого сустава. Как правило, эти патологии проявляются в один и тот же период. В случае разрыва сухожилий больному ставится более серьезный диагноз — тендиноз.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава – заболевание, при котором наблюдается отложение кальция в сухожилиях мышц ротаторной манжеты. Мышцы вместе с сухожилиями ротаторной манжеты отвечают за движение в плечевом суставе. При заболевании наблюдается откладывание соли кальция в толще сухожилий вращательной манжеты плеча. Процесс может сопровождаться резкой болью по причине воспалительного процесса. Такой форме тендинита подвержены лица старше 40 лет.

Заболеванию чаще подвержены женщины среднего возраста 30-60 лет. В процессе отложения кальция повышается давление на сухожилие, что вызывает химическое раздражение и воспалительный процесс. Также развивается болевой синдром в области плечевого сустава. Боль по мере усугубления заболевания постепенно увеличивается.

Иногда кальцифицирующий тендинит протекает безболезненно. Вместе с химическим раздражением, вызывая внутрисухожильное давление, сужение субакромиального пространства, вызывая ущемление сухожилия, нарушение его функций. В результате таких процессов больной практически не способен поднять руку.

Определить такую форму тендинита можно по следующим признакам:

1. Боль при движении рукой, особенно при активной деятельности в области верхней и наружной части плеча, может отдавать в предплечье;
2. Ограничение подвижности;
3. Частые ночные боли при неудобной позе во сне.

Существует два типа кальцифицирующего тендинита: дегенеративный и реактивный. Первый тип присущ лицам пожилого возраста. Это связано со снижением притока крови к сухожилиям вращательной манжеты плеча. Вследствие чего прочность сухожилия снижается и во время нагрузки происходит разрыв волокон. Для сохранности сухожилия в целостности организм пытается зарастить рубцовой тканью пораженные участи, что осуществляется путем отложения солей кальция.

Точной причины реактивного тендинита не установлено. Данный тип делится на три стадии. Во время первой – рекальцификации формируются условия для отложения солей. в период второй начинается процесс отложения кристаллов соли кальция на сухожилиях. Отложение может резко активизироваться, так и замедлиться. На последней стадии заболевания сухожилия полностью подвергаются патологии, замещаются рубцовой тканью.

Как только происходит зарастание сухожилий, боль уменьшается и постепенно стихает.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Формируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава мкб 10 в сухожилиях мышц плечевого сустава, затем поражает надостные мышечные волокна. Отсутствие правильного лечения приводит к быстрому распространению заболевания. К причинам развития тендинита надостной мышцы плечевого сустава относят:

1. Профессиональный спорт;
2. Работа, требующая тяжелого физического труда;
3. Заболевания опорно-двигательного аппарата;
4. Наличие дисплазии плечевого сустава;
5. Частые простудные заболевания;
6. Длительная реабилитация после перенесения переломов верхних конечностей;
7. Эндокринные заболевания.

При данном заболевании имеется высокий риск дальнейшего быстрого ухудшения физиологических возможностей суставного комплекса, стремительное образование воспалительного процесса, истончением сухожилия. Такие патологии приводят к полной деградации плечевого сустава.

Тендинит надостной мышцы чаще всего развивается после получения травмы мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Воспалительный процесс может быть слабым, вялым, бессимптомным, стремительным. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение предполагает длительное с обязательным длительным реабилитационным периодом.

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой один из видов воспалительного процесса, который поражает плечевой сустав. Заболеванию подвержены сухожилия и связывающие мышцы с костями.

Данная форма проявляется в виде сильной боли, ограниченностью в подвижности рук. При отсутствии у тендинит двуглавой мышцы плеча лечения наступает хронический процесс, при котором сухожилия полностью теряют функциональность. Воспаление в первую очередь поражает верхнепередние отделы плеча. Активно прогрессирует при физической нагрузке, перенапряжении. При пальпации ощущается боль в межбугорковой борозде. Болезненность может быть слабой и ярко выраженной. Острые боли проявляются в ночное время.

Тендинит бицепса также возникает по причине надрыва ротаторной манжеты. Приводит к ослаблению сухожилия и сильному воспалительном процессу. Спровоцировать тендинит двуглавой мышцы плеча может импинджмент, нестабильность плеча. В первом случае патология развивается вследствие ущемления мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки. Такие процессы происходят из-за систематических определенных движений.

Нестабильность плеча происходит по причине регулярный частых движений головки плеча, а также повторяющихся чрезмерных нагрузках, например, при бросании мяча, плавании. Лабрум постепенно отходит от места крепления к суставной поверхности и формирует патологию. Такие процессы также образуются после вывиха. При разрыве губы, из-за чего головка плечевой кости производит резкие избыточные движения в розетке. В результате повреждаются сухожилия, воспаляется травмированный участок и формируется тендинит сухожилия длинной головки бицепса.

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

При тендините ротаторной манжеты плечевого сустава формируется боль и воспаление в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут отдавать в локоть. Возникают из-за резких и непривычных нагрузок, особенно при длительной работе, например, с поднятыми вверх руками.

Иногда заболевание поражает определенную структуру вращательной манжеты. Определить такую форму можно по нажатию на сухожилие между головкой плеча и акромиальной дугой. Боль образуется в середине верхнего отдела сустава. Заболеванию также подвержены подостная и малая круглая мышца. Больной жалуется на трудности поднятия руки, выполнения какой-либо работы.

Проявления патологии

Первым и постоянным признаком является боль. Выделяют несколько степеней болевого синдрома.

Таблица №1. Стадии патологии:

Стадии	Характеристика боли
1 стадия	Боль появляется только при резких и высокоамплитудных движениях – махи, рывки. Она слабая и не ограничивает подвижность.
2 стадия	Болезненность появляется после обычных физических нагрузок. Она становится более интенсивной и затрудняет движения рукой. Боль проходит после отдыха.
3 стадия	Приступы боли не связаны с движением. Могут возникнуть в состоянии покоя и длиться до 8 часов.

Кроме болезненных ощущений, патология проявляется следующими симптомами:

• покраснение кожи над пораженным суставом;
• появление отека;
• кожа горячая на ощупь;
• образование фиброзных узлов на сухожилии;
• похрустывание;
• нарушение движений.

Появление первых симптомов заболевания является поводом обратиться за медицинской помощью. Лечение болезни на ранних стадиях имеет самый благоприятный прогноз.

Какой симптом появляется раньше всех?

Диагностика

При постановке диагноза важно отличать данную проблему от других заболеваний со схожими симптомами.

Диагностика включает в себя:

1. Опрос и осмотр пациента. При этом определяется локализация боли при пальпации и движении рукой. Выявляются отеки и покраснение кожи. Выясняется характер боли.
2. Рентген. Рентгенография может показать наличие патологии, только если образовались отложения солей. С помощью этого метода диагностируется кальцифицирующий тендинит.
3. МРТ и КТ. Этими методами определяют наличие разрывов и изменений в структуре сухожилий.
4. Лабораторные исследования. Анализ крови покажет наличие воспалительного процесса и инфекции.

После установления диагноза назначается соответствующее лечение.

Лечебные мероприятия

Лечение тендинита плечевого сустава зависит от особенностей течения болезни и общего состояния здоровья пациента.

Как правило, заболевание, возникшее после травмы, лечат амбулаторно. Для снятия боли к травмированной области прикладывают лед. Это допустимо в первые часы после травмирования.

Если же оно возникло по другим причинам, устраняют не только симптомы воспалительного процесса, но и факторы, его вызвавшие. Для того, чтобы не нагружать сухожилия и не допустить ухудшения ситуации, необходимо обездвижить сустав специальной подвязкой или лонгетой.

Далее врач назначает комплексное лечение, в которое входят следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• физиолечение;
• лечебная гимнастика;
• домашняя медицина.

Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности консервативного лечения.

Применяются такие виды операций, как:

• артроскопия — иссечение поврежденных участков сухожилия через микроразрезы (фото);
• вымывание солей — проводится промывание физиологическим раствором через проколы в местах отложения кальцината;
• редрессация — под общим наркозом выполняется принудительное разгибание сустава для восстановления движений.

При наличии системных заболеваний, являющихся фактором развития тендинита, лечение проводят так же врачи узких специализаций.

При таком заболевании, как тендинит плечевого сустава, лечение в сложных случаях проводится с помощью хирургического вмешательства

Медикаментозная терапия

После обследования врач назначает препараты для устранения симптомов патологии и лечения заболеваний, на фоне которых, она развилась. В современных аптеках имеется большое количество аналогичных препаратов, поэтому цена может быть приемлема для каждого.

Таблица №2. Лекарственные средства, применяемые для лечения тендинита:

Группа препаратов	Лечебный эффект	Способ применения
Противовоспалительные — Ибупрофен, Нимесулид, Вольтарен, Долгит.	При таком заболевании, как тендинит надостной мышцы плечевого сустава, лечение основывается на применении противовоспалительных средств. Препараты этой группы также оказывают обезболивающее и противоотечное действие.	Принимают внутрь в таблетках или капсулах. Также есть мази и гели, которые наносят на кожу плеча массажными движениями.
Обезболивающие — Кетонал, Дексалгин.	Показаны для устранения выраженного болевого синдрома.	Назначают в таблетках или внутримышечных инъекциях.
Хондропротекторы — Артра, Терафлекс.	Обеспечивают восстановление хрящевой ткани, служат профилактикой артроза.	Принимают по одной таблетке в день в течение месяца.

Несмотря на то, что в каждой упаковке имеется подробная инструкция, самолечение может привести к плачевным результатам. Лекарство назначает только квалифицированный специалист.

Какие физиопроцедуры помогут в лечении тендинита

Для более эффективного лечения заболевания назначаются физиопроцедуры, которые не только устраняют симптоматические проявления, улучшают кровообращение и питание, но и усиливают действие лекарственных средств.

При этом заболевании наиболее эффективными считаются следующие физиотерапевтические методы:

• ударно-волновая терапия (УВТ) — наиболее действенная методика при лечении кальцифицирующего тендинита;
• электрофорез — улучшает проникновение лекарств к воспаленной области;
• ультразвук — снимает отеки, препятствует образованию спаек;
• магнитотерапия — улучшает питание и кровообращение в пораженных сухожилиях;
• лазерная терапия — ускоряет регенерацию волокон сухожилий.

Важно помнить, что физиопроцедуры могут быть назначены только после затухания острых проявлений болезни.

Лечебная физкультура — один из основных методов лечения тендинита

Физические упражнения важны не только для здорового человека, но и при лечении различных заболеваний. Специально разработанный комплекс упражнений поможет избавиться от воспаления сухожилий плеча на ранних стадиях.

На более поздних стадиях, они способствуют восстановлению подвижности руки и предотвращают уменьшение амплитуды движений. На видео в этой статье можно увидеть примерный комплекс упражнений.

Занятия проводятся под наблюдением врача или инструктора. И только после того, как пациент полностью усвоит комплекс, можно переходить к самостоятельному выполнению упражнений.

Главным условием является регулярность занятий. Первые положительные результаты появляются по истечении месяца ежедневных тренировок.

Можно ли применять рецепты народной медицины при лечении воспаления сухожилий плеча

Народные методы служат дополнением к традиционному лечению. Небезопасно для здоровья полностью заменять лекарственные препараты домашними средствами. Но все таки народная медицина имеет немало рецептов, способных помочь в борьбе с этим недугом.

1. Луково-картофельный компресс. В равных пропорциях берутся тертый картофель, измельченный лук и глина, разведенная до состояния густой сметаны. Все смешивается и прикладывается на ночь на пораженную область.
2. Настойка из перегородок грецких орехов. Стакан перегородок залить полулитром спирта. Настаивать 3 недели в темном месте. Принимать перед едой, три раза в день по столовой ложке.
3. Отвар из ягод черемухи. Смешать по три столовых ложки свежих и сухих ягод. Залить стаканом кипятка и подержать 10 минут на водяной бане. Процедить и пить отвар маленькими глотками в течение дня.
4. Яичный компресс. Взбить белок яйца и смешать со 1 ст.л. спирта и 1 ч.л. муки. Пропитать смесью ткань и приложить к месту воспаления. Закрепить эластичным бинтом.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Так как некоторые ингредиенты могут быть противопоказаны при наличии каких либо сопутствующих заболеваний.

Домашние лечебные средства имеют противоречивые отзывы

Лечение тендинита плечевого сустава

Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:

• Максимальное ограничение подвижности и нагрузки на больной сустав, а, следовательно, и на пораженное сухожилие.
• В качестве вспомогательной терапии используют холод.
• Для фиксации сустава и приведение его в состояние покоя используют шины, бандажи, накладывание эластичного бинта.
• Активно используются физпроцедуры:
  • Лазерная терапия.
  • Ударно-волновая терапии
  • Магнитная терапия.
  • Воздействие ультрафиолетовыми и ультразвуковыми лучами.
  • В случае хронического проявления заболевания практикуются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез на основе лидазы.
• Не последнее место занимает медикаментозное лечение – это антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарственные средства противомикробного действия.
• После купирования острой формы заболевания и эффективного течения терапии, доктор подключает больному комплекс упражнений лечебной физкультуры.
• Если нет обострения, показаны и массажи пораженной зоны.

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений. Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция. Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Медикаментозная терапия может включать разнонаправленные препараты. Их относят к нестероидным лекарственным средствам.

Нимесил

Данное противовоспалительное и обезболивающее средство не назначают пациентам, не достигшим 12-летнего возраста. Препарат приписывают внутрь (перорально) непосредственно после приема пищи. Среднесуточная дозировка лекарства составляет 0,2 г, разнесенного на два приема. Нимесил готовят непосредственно перед приемом. Для этого в стакан теплой воды высыпают содержимое пакетика и хорошо перемешивают. Длительность лечения не более двух недель.

Не рекомендуется принимать препарат, если в анамнезе человека диагностированы: язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, внутреннее кровотечение, застойная сердечная недостаточность, тяжелая степень дисфункции почек, гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Противопоказан препарат нимесил при беременности и в период кормления малыша грудью.

Найз

Данное лекарственное средство применяют наружно. Перед процедурой участок кожи в районе воспаления необходимо предварительно помыть и промокнуть полотенцем. Гель небольшим слоем нанести на кожу (длина дорожки до 3 см). Сильно не втирать. Количество суточных процедур – от трех до четырех. Не рекомендовано использовать более десяти дней.

К противопоказаниям препарата относят: обостренная фаза эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, внутреннее кровотечение, дерматозы различного характера, склонность к аллергическим проявлениям, почечная и печеночная недостаточность, спазм бронхов. Найз не назначается женщинам в период беременности и лактации, а так же деткам до семилетнего возраста.

Кеторол

Он обладает ярко выраженными анальгетическими свойствами, при этом активное вещество (кеторолака трометамин) – это прекрасное противовоспалительное средство, обладающее умеренным жаропонижающим действием. В форме таблеток препарат назначают однократно по 10 мг. В случае тяжелой патологии допускается прием той же дозировки, но до четырех раз в сутки. Необходимость повторного введения определяется только лечащим врачом.

Кеторол не рекомендован людям, страдающим на индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, острой формой эрозионно – язвенных поражений органов пищеварительной системы, проблемами со свертываемостью крови, при инсульте, проблемах в системе дыхания. Не назначают препарат и женщинам в период вынашивания малыша и кормления его грудью, а так же деткам до 16 лет.

Нурофен

Это прекрасное болеутоляющее и жаропонижающее средство принимается с большим количеством жидкости. Для больных старше 12 лет стартовая доза лекарственного средства составляет 0,2 г, принимаемого три – четыре раза на протяжении суток. При необходимости одноразовую дозировку можно поднять до 0,4 г, при этом максимальное количество препарата, которое допускается за сутки – это 1,2 г. Малышам от 6 до 12, препарат назначается в количестве по 0,2 г четыре раза на протяжении дня. Не стоит забывать, что нурофен можно давать деткам, вес которых уже достиг 20 кг. Промежуток между вводами препарата не должен быть меньше шести часов.

Категорически противопоказано лекарственное средство в случае, если в анамнезе больного присутствуют: сердечнососудистая недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии, язвенная патология желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность к составляющим препарата, а так же в случае беременности (третий ее триместр), лактации и при возрасте малышей до шести лет.

Лечение тендинита плечевого сустава

Консервативная терапия

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Применяют следующие методики:

• Физиотерапия. При выраженном воспалении назначают электрофорез с новокаином. Применяют магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и криотерапию. После купирования воспалительного процесса выдают направление на массаж и ударно-волновую терапию.
• Медикаментозная терапия. Для снятия воспаления назначают НПВС в таблетках сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни). Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектами. При значительном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.
• Блокады. При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Курс лечения включает не более 3 блокад, промежуток между курсами составляет не менее 6 месяцев.

В период восстановления рекомендуют постепенное увеличение нагрузок, использование ортопедических приспособлений (ортезов), тейпирование плеча. Занятия ЛФК начинают после устранения острых воспалительных явлений и продолжают в течение всего периода реабилитации.

Хирургическое лечение

При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом.

Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования).

При отрыве сухожилий от места прикрепления производят экстренные операции, в ходе которых сухожилия подшивают к кости с использованием специального прочного шовного материала. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

Прогноз

На начальных стадиях прогноз благоприятный. В большинстве случаев наблюдается полное восстановление. При длительном хроническом течении возможно ограничение трудоспособности, обусловленное частыми рецидивами, интенсивным болевым синдромом и ограничением движений. Исход оперативных вмешательств обычно хороший, движения в плечевом суставе восстанавливаются в полном объеме.

Профилактика

Профилактическими мерами являются исключение перегрузок, предупреждение травм сустава, грамотная организация труда и занятий спортом. На этапе восстановления после травм и операций необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать длительной неподвижности сустава. Увеличивать нагрузку на плечо следует постепенно.