УЗДГ сосудов головы и шеи: подготовка, как делают, что показывает исследование

Что такое УЗДГ сосудов

Доплерографическое исследование, совмещенное с применением ультразвуковых волн, направлено на оценку здоровья кровеносных каналов, выявление в них патологических изменений. Разработано несколько режимов проведения манипуляции. Их можно применять отдельно или в комплексе. Диагностика возможна благодаря способности используемого аппарата излучать и улавливать высокочастотные волны, которые не воспринимаются слухом человека. Принцип доплеровского исследования основывается на способности движущихся частиц крови отражать ультразвук. Он превращается в электронные импульсы, которые приобретают вид графиков и изображений на специальном мониторе.

Изучение сосудов головы и шеи с помощью доплера позволяет проверить проходимость каналов, установить интенсивность кровотока, выявить следы обструкции. Единственный недостаток подхода в том, что он не позволяет оценить состояние и структуру сосудистых стенок, их изменение или выпячивание. Эти моменты также важны при диагностировании патологий головного мозга. Отдельно выделяют УЗДС головы – ультразвуковое дуплексное сканирование – более сложный в техническом плане технически подход.

Показания к назначению

УЗДГ сосудов шеи позволяет с высокой точностью выявить многие заболевания, показанием к обследованию будут следующие симптомы:

• повышенный холестерин;
• ЦВБ (цереброваскулярная болезнь);
• нарушения в свертываемости крови;
• зябкость или онемение в конечностях;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• нарушение координации движения и походки;
• головокружения связанные с поворотом головы;
• мелькание перед глазами («мушки», круги, пятна);
• шум в ушах или голове, как при нагрузке, так и без;
• головные боли невыясненной этиологии, особенно сопровождающиеся обмороками или нарушением памяти;
• понижение работоспособности на фоне полного здоровья, сопровождающееся чувством удушья (нехватки воздуха);
• заболевания, связанные с поражением сосудистой системы: сахарные диабеты, ВСД, гипертония, гипотония, инфаркты и инсульты.

Помимо прямых показаний УЗДГ сосудов шеи необходимо проходить людям старше 45-50 лет, а также при диагностировании ожирения или лицам, злоупотребляющим вредными привычками (курение, алкоголь).

Подготовка

Специальной подготовки к проверке сосудов головы и шеи не требуется, проходить обследование можно в любое время суток независимо от приема пищи. Единственным исключением можно назвать ограничение веществ, влияющих на тонус (чай, кофе, курение и некоторые препараты). При плановом прохождении обследования следует проконсультироваться с врачом о необходимости прекращения приема лекарственных веществ.

Как делают УЗИ сосудов шеи и головного мозга

Ультразвуковая допплерография

Проверка сосудов головы и шеи не займет много времени, вся процедура с легкостью укладывается в рамки 30 минут и легко переносится пациентами.

Исследуемый ложится спиной на кушетку, на шею наносится контактный гель и далее с помощью датчика в руках врача-узиста проводится последовательная визуализация кровеносной и нервной системы.

В процессе манипуляции доктор изучает, что показывает УЗИ. По окончанию процедуры пациент получит протокол исследования в виде графиков и фото с прилагающимися описанием состояния и цифровыми значениями проведенных замеров.

Как проводят допплеровское исследование сосудов

Манипуляция проводится по показаниям с разрешения врача. Она требует особой подготовки, от качества выполнения которой зависит информативность подхода. Врачи выделяют ряд противопоказаний к УЗДГ, которые обязательно надо учитывать.

Доплеровская диагностика может принимать вид одной из двух процедур:

• транскраниальная – метод УЗДГ исследования сосудов головного мозга. Для этого датчики прибора располагаются прямо на костях черепа в тех зонах, где их толщина минимальна;
• экстракраниальная – процедура проводится с целью оценки состояния крупных артерий и вен шеи. Чаще всего исследованию подлежат сонные, подключичные и позвоночные артерии, яремные вена.

Доплер сосудов – одна из самых достоверных методик проверки состояния кровеносных каналов. Ее выполняют многие государственные и частные клиники. При прохождении платного сеанса за него придется отдать от 1 до 12 тыс. рублей в зависимости от типа воздействия.

Сама процедура

УЗДГ можно проводить экстренно, но обычно исследование заранее планируют. Специальная подготовка к процедуре сводится к ряду простых рекомендаций. Накануне сеанса и в день его проведения нужно отказаться от употребления алкоголя, курения, приема лекарственных препаратов. Если последнее невозможно, то этот момент дополнительно обсуждается с врачом. Пренебрежение правилами скажется на тонусе стенок кровеносных каналов, что изменит результаты диагностики.

Схема проведения УЗДГ сосудов головы и шеи:

• пациента укладывают на спину, под головой должна быть плоская подушка;
• испытуемому нужно успокоиться, расслабиться, ровно дышать и поменьше шевелиться;
• при УЗДГ артерий, вен шеи специалист сначала пальпирует кровеносные каналы, изучая их расположение, степень пульсации, подвижность;
• на нужные места наносят гель, который исключает возможность попадания воздуха между кожей и датчиком – так результаты будут максимально точными;
• специалист прикладывает к определенным участкам датчик, получая данные на монитор – обычно он движется снизу-вверх, начиная от шеи и переходя к голове;
• после завершения обследования специалист заполняет заключение.

Продолжительность сеанса составляет от 20 до 60 минут. Проводя УЗДГ или дуплексное сканирование магистральных сосудов, врач может применить функциональные пробы. Он просит пациента быстрее или медленнее дышать, повернуть голову, пережимает в определенных местах артерии или вены. Также используются звуковые раздражители, световые вспышки, прием с частым морганием. Манипуляция абсолютно безболезненна и не доставляет никакого дискомфорта.

Зачем делают данное исследование

Основная цель УЗДГ – оценка функциональности кровеносной сетки. Возможность исследовать состояние каналов на шее, а также в черепной коробке позволяет с максимальной точностью выявить проблемное место.

УЗДГ сосудов шеи и головы направлено на:

• проверку состояния позвоночных артерий, силы венозного кровотока;
• оценку скорости тока крови в магистральных каналах;
• выявление аневризм;
• выяснение причин головных болей, повышенного внутричерепного давления, спазма сосудистых стенок;
• выявление стеноза, оценку степени сужения просвета кровеносного канала;
• исследование геометрии сосудистой сетки;
• обнаружение ранних отклонений в работе артерий, вен;
• исключение нарушения кровотока после перенесенных травм, заболеваний, оперативного вмешательства;
• изучение структуры и состояния тканей, которые окружают исследуемые кровеносные каналы.

Применение ультразвука позволяет специалистам выявлять проблемы на ранней стадии их развития, а не ждать усугубления клинической картины из-за органических нарушений. Благодаря специфике подхода и его доступности теперь на постановку многих диагнозов уходят минуты, а не недели или месяцы, как еще пару десятков лет назад.

Что показывает: принципы расшифровки результатов

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

• толщина стенки сосуда и его диаметр;
• характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
• минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
• пульсационный и резистивный индекс.

После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

• толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
• свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
• отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
• отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
• позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
• скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
• сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга . Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Виды УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗДГ сосудов может выполняться двумя способами:

• Транскраниальным. При такой УЗДГ сосудов головы датчик аппарата располагается на кости черепа там, где они имеют минимальную толщину. Этот способ дает возможности оценки состояния вен и артерий, которые располагаются в головном мозге.
• Допплерография экстракраниальных сосудов. Данная методика позволяет осмотреть крупные сосуды (сонные, яремные вены, подключичные и позвоночные артерии), расположенные в области шеи.

Цели дуплексного обследования сосудов головного мозга

УЗДС – более сложный вариант УЗДГ. Благодаря дополнительным возможностям он позволяет провести визуальную оценку кровеносной сетки. Техника спектрального анализа в сочетании с базовым методом приводит к составлению цветовой картограммы. На выходе специалист получает буквально «слепок» исследуемого канала или его участка, в результате чего его можно детально изучить.

С помощью ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи можно выявить такие патологии:

• утолщение стенок, приводящее к стенозу просвета;
• аномалии артерий, вен в местах их прохождения через ткани;
• наличие в каналах холестериновых бляшек, тромбов;
• сосудистые стыки, возникшие в результате хирургического вмешательства.

Главное преимущество подхода в том, что он позволяет одновременно оценивать скорость тока крови и выявлять анатомические изменения каналов. Методика применима по отношению к артериям или венам любого калибра, расположения – от крупных магистральных стволов до мелкой подкожной сети.

Показания к проведению допплеровского исследования сосудов

Процедура УЗДГ назначается врачом при подозрении на нарушение мозгового кровообращения. Манипуляция помогает выявить поражения сосудов уже на ранней стадии, обнаружить их стеноз после инфекционной болезни или травмы. Диагностика пригодится при мигрени – она помогает выявить причины спазма стенок кровеносных каналов, подобрать оптимальную схему терапии.

Проведение допплерографии сосудов головного мозга и шеи назначают при:

• наличии неврологических симптомов, характерных для гипоксии мозгового вещества (бессонница, головокружение, шум в ушах, проблемы с координацией);
• присутствии в анамнезе потенциальных рисков (курение, высокий холестерин, лишний вес);
• гипертонической болезни и ВСД;
• транзиторной ишемической атаке;
• сахарном диабете;
• подозрении на тромбоз вен и артерий, сосудистые мальформации;
• повышенной утомляемости без очевидных причин;
• запущенном остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
• пульсирующих формирований в районе шеи.

Больше об ишемическом ударе, сопутствующих его симптомах и последствия, читайте здесь.

Также манипуляцию проводят после операции по пересадки органов для оценки показателей гемодинамики. Иногда УЗДГ применяют непосредственно в момент проведения хирургических операций, если необходимо следить за состоянием кровотока. При атеросклерозе сосудов процедура позволяет установить риски развития инсульта и провести эффективную профилактику экстренного состояния.

Допплерография сосудов шеи и головного мозга не вызывает неприятных ощущений, не представляет для организма опасности. Абсолютных противопоказаний к ее проведению не существует. Проблемы возникают только если пациент не может занять положение на спине, в зоне установки датчика имеется рана, у больного нарушен сердечный ритм или нужный сосуд расположен под костью. Сложности возможны при наличии у испытуемого толстой подкожно-жировой прослойки.

Возможные нарушения и диагнозы

• Стенозирующий атеросклероз.

  При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

  На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

• Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
• Темпоральный артериит . Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
• Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
• Гипоплазия позвоночных артерий . Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
• Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.

Средняя стоимость

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

При выборе медицинского учреждения, в котором будет проводиться УЗДГ, следует обратить внимание на качество оборудования и профессионализм врача, так как от этих критериев зависит точность исследования.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

УЗДГ сосудов головного мозга — что это?

Способность ультразвука просвечивать тело человека известна уже достаточно давно. И именно на этом построено УЗДГ. Более точным названием этой процедуры является допплерография сосудов. Диагностика при помощи ультразвука позволяет специалистам увидеть, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды, и кости самого черепа.

Благодаря появлению УЗДГ, у врачей появилась возможность безопасным для пациента способом узнать очень много информации о состоянии кровеносных сосудов как снаружи черепной коробки, так и внутри ее.

Проведение УЗГД головного мозга покажет состояние всех основных артерий (позвоночных, глазничных, сонных), которые находятся внутри черепа, а также качество кровотока в них. Причем обследования позволяет оценить что происходит как в самых мелких, так и в самых крупных сосудах.

Перед проведением процедуры строго запрещено пить кофе или принимать лекарственные препараты. Обычно исследование занимает не более тридцати минут, но в некоторых случаях оно может продлиться и час.

Методика проведения УЗДГ сосудов головы и шеи

Перед непосредственным проведением ультразвуковой допплерографии пациенту нужно снять все украшения, а также необходимо расслабиться и лечь на кушетку. Обследование не вызывает боли и дискомфорта. Доктор размещает специальные датчики у пациента на коже над местами обследуемых сосудов. Излучаемый датчиком направленный ультразвук отображается в просвете сосуда клетками крови. Отраженная волна перехватывается датчиком и отправляется в компьютер. Перемещение клеток по движущей крови приводит к образованию эффекта Доплера, который характеризуется изменением отраженного ультразвуком сигнала. При отсутствии кровотока в сосуде, по тем или иным причинам, данный эффект не возникает. Обработка полученных данных компьютером дает возможность на мониторе увидеть передвижение крови по сосудам в настоящем измерении.

Вариации проведения УЗДГ

В некоторых ситуациях допплерография сосудов ультразвуком состоит из осуществления функциональных проб, таких как:

• применение вазоактивных медикаментов;
• гипервентиляция;
• пальцевое прижатие сосудов, используя которые можно получить данные о механизме регулировки кровотока в сосудах.

При необходимости быстрого проведения обследования или больных в тяжелом состоянии используют способ продолженной допплерографии. При обследовании сосудов шеи и головы по этой технологии отраженные сигналы ультразвука переходят в стандартные звуки, прослушав которые специалист может оценить состояние кровотока в сосудах через исследуемую зону. С помощью этой технологии можно осуществить обследование тяжело больных пациентов, которые соблюдают постельный режим, быстро определить сужение или запирание сосуда, а также определить уровень повреждения кровотока.

Допплерография получила название портативного метода, поскольку осуществляется с помощью передвижных аппаратов. Общее время выполнения допплерографии головных и шейных сосудов ультразвуком обусловлено его объемом и занимает не более 45 минут. Портативная допплерография выполняется не более 15 минут.

Расшифровка данных

При проведении допплерографии сосудов головы и шеи оцениваются: толщина и диаметр сосудистой стенки, фазы и симметричность кровотока, минимальная (возникающая в диастолу) и максимальная (инициируемая систолой) скорость кровотока, соотношение между ними, сосудистые индексы (пульсационный и резистивный). Затем результаты исследования сопоставляются с нормами и делаются заключения.

В норме при сканировании средние показатели составляют:

• толщину сосудистой стенки не более 0,9 мм (в исключительных случаях возможно индивидуальное утолщение до1,1 мм);
• исследуемые артерии, вены свободны по всему диаметру, внешняя компрессия отсутствует;
• турбулентности кровотока, мальформации – не определяется;
• просвет позвоночных артерий одинаков, не более пары миллиметров;
• течение крови по позвоночным венам до 6 позвонка включительно – не выше 0,3 м/с.

УЗДГ сосудов – не единственный критерий для правильного диагноза: мелкие вены ей неподвластны, нужна ангиография. Кроме того, точность и достоверность исследования напрямую зависят от качества аппаратуры и квалификации врача.

УЗДГ расшифровка ведется в нескольких направлениях: атеросклероз, тромбоз, деформация.

Атеросклеротические нарушения

Наиболее часто при УЗИ головы и шеи диагностируют атеросклероз артерий головного мозга, что характеризуется утолщением сосудистых стенок, бляшками на эндотелии, утратой однородной структуры (эхогенности). Если артерия теряет более 20% просвета – говорят о стенозе. Симптомами являются турбулентность линейного кровотока и рост давления. Диагностика осуществляется дуплексным или триплексным сканированием.

При выявлении первых симптомов поражения такого характера, нужно полное обследование сосудистого русла: внутренние органы, нижние конечности, поскольку атеросклероз – тотален по своей природе.

Признаки тромбоза

Нарушения гемостаза в организме проявляются артериальным тромбозом, когда просвет артерии перекрывается сгустком крови. На УЗДГ хорошо заметно воспаление сосудистой стенки с однородным (гипоэхогенным) образованием внутри. Контуры у тромба четкие, если он находится на месте долго, формируется атрофия артерии.

Деформация

Частой находкой при проведении УЗДГ сосудов головы и шеи является деформации сосудистого русла, что показывает скрытые врожденные или приобретенные пороки развития: излишняя извитость (S-образность), изгибы (угол перегиба может достигать 90 градусов или быть острым, что нарушает гемодинамику), петли – круговые конфигурации артерий и вен (следствие патологии ангиогенеза плода), которые никак не влияют на качество жизни человека.

Иногда встречается гипоплазия позвоночных артерий с уменьшением диаметра до 2 мм и меньше.

Другие патологии

При исследовании сосудов головы и шеи ультразвуком врач может обнаружить:

• аутоиммунный аортоартериит (болезнь Такаясу);
• темпоральный артериит (васкулит);
• метаболические ангиопатии;
• посттравматическое расслоение стенки артерии;
• аномалии сообщения вен и артерий.

Где можно сделать УЗДГ головного мозга, стоимость процедуры

УЗИ допплерография – наиболее доступное современное исследование в стране и за ее пределами. Это безопасное, безболезненное, простое в проведении, быстрое, точное, достоверное исследование сосудов при отсутствии специальной подготовки, что делает его методикой выбора среди других медицинских манипуляций такого же плана.

Процедура проводится по полису ОМС в порядке очереди, по направлению участкового врача в любой поликлинике или специализированном стационаре, или в частных диагностических центрах. Стоимость исследования коррелируется местом проведения и укладывается в рамки от 1 800 до 6 000 рублей. Цена определяется качеством аппаратуры, квалификацией врача, статусностью медицинской организации, но главное – объемом проводимого обследования (дуплекс или триплекс).

Средняя стоимость процедуры УЗДГ (УЗДС) по регионам приведена в таблице

ГородМинимальная/максимальная цена в рублях

Москва	1 800/6 000
Санкт-Петербург	1 700/6 000
Калининград	1 500/5 500
Нижний Новгород	1700/ 5700
Казань	1 650/5900
Ярославль	1 500/5 500
Владивосток	2000/ 4900
Екатеринбург	1700/5500

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе Все статьи автора Добавить комментарий Нажмите, чтобы отменить ответ. Популярное УЗДГ (УЗДС) сосудов нижних конечностей: показания, подготовка, как проводится процедура, расшифровка результатов

Стоимость процедуры

Стоимость исследования в большей мере зависит от места проведения. Государственные поликлиники и стационары делают УЗИ сосудов шеи бесплатно.

В частных центрах цена УЗИ колеблется от 1800 до 6000 рублей. На стоимость также оказывает влияние методика проведения. Цена триплексного сканирования может доходить до 6000, в то время как допплерография стоит в районе 2000 рублей.

Стоимость услуги в зависимости от региона:

Город	Мин. цена, рубли	Макс. цена, рубли
Москва	1800	6000
Санкт-Петербург	2200	6000
Калининград	1950	4900

Ультразвуковое исследование сосудов шеи имеет несколько весомых преимуществ:

• простота проведения;
• отсутствие специальной подготовки;
• скорость;
• точность;
• отсутствие побочных реакций и лучевой нагрузки.

Эти особенности делают исследование методикой выбора для быстрой и точной диагностики.

В дополнение смотрите сюжет об исследовании сосудов:

Если вы имеете опыт в прохождении УЗИ сосудов шеи, поделитесь своим мнением в комментариях. Будьте здоровы.